Dica do autor: Infecções das vias aéreas superiores englobam otite média aguda, sinusite, faringite e laringite — cada uma com quadro clínico e abordagem diagnóstica próprios. O importante é saber que, na prática, o diagnóstico é clínico na maioria dos casos: história, tempo de sintomas e exame físico ainda mandam. Exames complementares são direcionados para situações atípicas, complicadas ou recorrentes. Na otite média aguda, a gravidade está nas complicações supurativas locais e, raramente, intracranianas; por isso, febre alta persistente, dor intensa ou sinal neuroimaginológico pedem imagem e intervenção. Na sinusite, a distinção entre viral e bacteriana é clínica (duração >10 dias, piora após melhora, secreção purulenta persistente); a tomografia é o exame de escolha quando se busca complicação, extensão óssea ou cirurgia. Radiografia simples dos seios tem sensibilidade e especificidade limitadas e não substitui a avaliação clínica; pode dar falso-negativo por sobreposição de estruturas ou falso-positivo por alterações crônicas. Quanto à faringite e laringite, predominam agentes virais: a maioria das faringites é viral, com rinorreia e tosse; faringite estreptocócica se destaca por febre, odinofagia intensa, adenopatia cervical dolorosa e ausência de tosse. Laringites ocupam um espectro do rouquidão leve até a tosse crônica — nos casos pediátricos de crupe, os vírus parainfluenza são os grandes vilões.

Alternativa A: CORRETA. As complicações supurativas da otite média aguda — como mastoidite, perfuração timpânica, secreção otorreica persistente, abscesso intracraniano e até meningite — são bem reconhecidas. Hoje são menos frequentes graças ao manejo adequado e à vacinação, mas continuam sendo as complicações mais temidas, exigindo atenção aos sinais de gravidade e encaminhamento para otorrinolaringologia e imagem quando indicados.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia simples dos seios da face costumava ser utilizada por ser barata, porém tem baixa sensibilidade e especificidade: muitos casos infecciosos ficam ocultos por sobreposição aerossólitos e variações anatômicas, e alterações crônicas podem confundir. A tomografia computadorizada é o exame de escolha quando há suspeita de complicação, recidiva ou necessidade cirúrgica. Assim, afirmar que a radiografia é útil por sua elevada especificidade é enganoso — ela não é exame diagnóstico confiável para sinusite além do contexto epidemiológico e clínico.

Alternativa C: CORRETA. A tomografia de seios da face está indicada diante de sinusites recorrentes, persistentes apesar do tratamento ou quando há sinais de complicação (celulite orbitária, abscesso, suspeita de osteomielite, extensão intracraniana). A TC permite avaliar o complexo ostiomeatal, espessamento mucoso, líquido sinusal e erosões ósseas — informações essenciais para cirurgia ou manejo de complicações.

Alternativa D: CORRETA. Em laringites agudas, especialmente na forma de crupe (laringotraqueíte), os vírus parainfluenza são predominantes. Em adultos, laringite também é majoritariamente viral (parainfluenza, rinovírus, coronavírus, influenza), embora causas não infecciosas (refluxo, uso abusivo da voz) possam contribuir. Logo, a afirmação está correta ao destacar o papel do parainfluenza.

Alternativa E: CORRETA. A maioria das faringites é de origem viral; quadros por parainfluenza, influenza e coronavírus costumam ser mais leves e se associam a tosse e coriza. A faringite estreptocócica (grupo A) representa a principal causa bacteriana importante por risco de complicações e indicação de antibioticoterapia, mas é menos prevalente do que as virais no conjunto dos casos.

Resposta: Alternativa B