Dica do autor: O período de dequitação (ou terceiro período do parto) é o intervalo entre o nascimento fetal e a expulsão da placenta e membranas. O pulo do gato na prática é equilibrar prevenção do sangramento pós‑parto com segurança na retirada da placenta: a conduta ativa (uso de ocitocina e tração controlada do cordão com apoio uterino) reduz o risco de hemorragia obstétrica, mas exige técnica correta para evitar complicações. A tração do cordão só deve ser realizada quando há sinais claros de separação placentária e com apoio firme do segmento inferior do útero; tração intempestiva ou sem sustentação uterina é a principal causa de inversão uterina. A extração manual e a curetagem não são rotineiras — são procedimentos de resgate indicados quando há retenção placentária, sangramento intenso ou evidência de retenção de fragmentos. Em suma: fique ligado nas fases de separação (mudança na forma do útero, cordão mais curto/palpável, pequena hemorragia), aguarde e confirme e, se for para intervir, faça de maneira controlada e com suporte uterino.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta expectante (passiva) pode ser adotada em partos sem fatores de risco, mas não demonstra melhores benefícios obstétricos quando comparada ao uso de ocitocina 10 UI. Na prática, a administração profilática de ocitocina no terceiro período reduz a incidência de hemorragia pós‑parto quando comparada à conduta expectante. Ou seja, a expectância não é superior — é uma opção em cenários selecionados, porém não traz benefícios maiores de forma geral.

Alternativa B: INCORRETA. A extração manual como rotina é equivocada. A retirada manual da placenta é um procedimento invasivo, indicadíssimo quando há placenta retida (por exemplo, >30 minutos, sangramento persistente ou falha de desprendimento), mas traz riscos (infecção, sangramento, trauma). Rotina? Não — só quando indicada por retenção ou instabilidade materna.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de ocitócicos faz parte do manejo ativo e costuma ser iniciado logo após o nascimento fetal para reduzir risco de hemorragia. A afirmação de que ocitócicos antes da expulsão podem causar encarceramento da placenta é tendenciosa: pode haver situações em que uma contração muito intensa dificulte a expulsão placentária (placenta "apertada"), porém o emprego correto e controlado de ocitocina não é considerado causa rotineira de encarceramento. O problema maior é a tração inadequada do cordão sem sinais de separação ou sem sustentação uterina. Portanto, a frase apresentada como regra é enganosa.

Alternativa D: INCORRETA. A curetagem uterina pós‑parto também não é prática de rotina. É procedimento para remoção de restos placentários ou quando há hemorragia por fragmentos retidos e falha de métodos conservadores. Fazer curetagem em todo parto aumenta risco de infecção e lesões e não é justificado.

Alternativa E: CORRETA. Tração intempestiva do cordão, especialmente sem apoio do segmento inferior do útero ou antes de sinais claros de separação placentária, é a principal manobra que pode provocar inversão uterina. A física é simples: se a placenta ainda está fixada e você puxa o cordão sem suportar o fundo/segmento inferior, pode literalmente virar o útero para dentro, com choque hemorrágico imediato. Por isso a técnica — esperar sinais de separação, aplicar sustentação manual do útero e só então fazer tração controlada — é essencial para prevenir esse evento raro, mas potencialmente letal.

Resposta: Alternativa E