Dica do autor: Anos potenciais de vida perdidos (APVP) ou anos de vida perdidos antes da idade esperada medem a carga de mortalidade que ocorre precocemente — ou seja, mortes em idades jovens e de meia-idade têm peso muito maior nesse indicador do que mortes em idades avançadas. O pulo do gato é entender que não basta olhar só para o número absoluto de óbitos: o que manda no APVP é a idade em que a pessoa morre. Causas que atingem preferencialmente adolescentes e adultos jovens (ex.: acidentes de trânsito, homicídios, suicídios) produzem muitos anos de vida perdidos mesmo quando o total de óbitos é menor que o de doenças que matam mais idosos. Por isso, em países como o Brasil, onde a violência e os acidentes têm alta frequência em idades produtivas, as chamadas causas externas lideram os APVP, refletindo enorme impacto social, econômico e em políticas públicas de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. Neoplasias matam muitas pessoas e são uma das principais causas de morte e de anos de vida ajustados por incapacidade, mas tendem a predominar em idades mais avançadas. Assim, apesar do alto ônus em mortalidade absoluta e em DALYs, as neoplasias não ocupam o primeiro lugar específico nos anos potenciais de vida perdidos, pois produzem menos perda precoce de vida comparadas às causas que atingem jovens.

Alternativa B: CORRETA. As causas externas (homicídios, acidentes de trânsito, quedas, afogamentos, suicídios e outras lesões) atingem majoritariamente faixas etárias jovens e economicamente ativas. Como o indicador APVP dá muito peso às mortes ocorridas precocemente, essas causas geram o maior número de anos potenciais de vida perdidos no Brasil. Em outras palavras, morre-se menos idoso por causas externas, mas morre-se relativamente mais jovem, o que eleva sobremaneira os APVP — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças maternas são tragédias evitáveis e têm alto impacto em saúde pública localmente, mas o número absoluto de óbitos maternos é muito menor que o das causas externas na população geral. Embora causem anos de vida perdidos quando ocorrem, não chegam a ser a principal causa de APVP a nível nacional.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças crônico‑degenerativas (cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias crônicas) são grandes responsáveis por mortalidade e incapacidade e concentram excelente parte da carga de doença, porém costumam matar em idades mais avançadas. Isso reduz seu peso nos anos potenciais de vida perdidos em comparação com causas que acometem jovens.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças infecciosas e parasitárias seguem sendo importantes, especialmente em populações vulneráveis e em certos períodos, porém no conjunto da população brasileira atual elas não se colocam no topo dos APVP. Muitas dessas doenças afetam todas as idades, e a sua contribuição para APVP é menor que a das causas externas, que são extremamente concentradas em idades precoces.

Resposta: Alternativa B