Dica do autor: O quadro sugerido é o de síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma polirradiculoneuropatia inflamatória autoimune, geralmente pós-infecciosa. O achado clássico no líquor é a chamada dissociação albuminocitológica: aumento da proteína sem pleocitose significativa. Esse aumento proteico reflete a desmielinização e o aumento da permeabilidade da barreira sangue–nervos/meníngea, liberando proteínas no espaço subaracnóideo. Importante ficar ligado: nas primeiras 72 horas a proteína pode estar normal em muitos casos, só elevando na segunda semana; já uma pleocitose importante deve sempre levantar a hipótese de diagnóstico alternativo (meningite, neuroinfecção ou SGB associado a HIV/borreliose), pois SGB clássico tem poucas células no líquor.

Alternativa A: INCORRETA. Líquor normal pode ocorrer, especialmente nas primeiras 1–3 dias do quadro, mas não é o resultado esperado quando se busca a alteração típica da SGB. A pergunta pede o exame característico da hipótese diagnóstica; portanto, citar líquor normal como padrão é enganoso.

Alternativa B: INCORRETA. Glicose elevada com alta celularidade não é compatível com SGB. Hiperglicorraquia é incomum e geralmente relacionada a alterações sistêmicas; alta celularidade (pleocitose marcante) aponta para meningite/encefalite ou outra neuroinfecção, não para a polirradiculoneuropatia autoimune.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição de proteína com alta celularidade também não faz sentido para SGB. Na verdade, a proteína costuma aumentar; células elevadas sugerem processo inflamatório/infeccioso meníngeo. Logo, essa combinação afasta o padrão esperado para Guillain-Barré.

Alternativa D: CORRETA. "Proteína elevada com baixa celularidade" descreve exatamente a dissociação albuminocitológica típica da SGB: proteinorraquia aumentada (frequentemente acima do limite superior da normalidade, por exemplo >45 mg/dL) com pleocitose ausente ou discreta (<10 células/mm³). É o achado que ajuda a confirmar a hipótese clínica, lembrando que, se o exame for feito muito cedo, a proteína pode ainda estar normal.

Resposta: Alternativa D