Dica do autor: O pulo do gato ao avaliar corrimento vaginal é identificar características-chave: aspecto, odor, intensidade do prurido/ardor, e pH. Candidíase costuma produzir corrimento espesso, tipo “coalhada” ou “ricota” (branco-amarelado), associado a prurido e ardor intenso, desconforto vulvar e possível disúria, geralmente sem odor fétido. O pH vaginal permanece normal (≤4,5) e ao exame microscópico encontra-se pseudohifas e leveduras. Tricomoníase, vaginose bacteriana e outras causas têm padrão distinto — por exemplo, corrimento aquoso/espumoso e odor desagradável na tricomoníase; secreção homogênea grisada com odor de peixe na vaginose bacteriana; já a vaginose citolítica é menos conhecida: decorre de supercrescimento de lactobacilos, leva a pH baixo e secreção esbranquiçada com prurido, podendo piorar no período pré-menstrual pela influência hormonal. Herpes tem quadro doloroso com vesículas/úlceras e pouca secreção típica. No fim das contas, bater o olho — ou melhor, ouvir o sintoma principal (prurido intenso) e olhar a descrição do corrimento — ajuda a fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A tricomoníase costuma cursar com secreção amarelada a esverdeada, espumosa, frequentemente malcheirosa, associada a prurido e dor, e o pH costuma estar >4,5. Há também achados como cérvice em framboesa e presença de leucócitos móveis no exame a fresco. No caso apresentado não há odor e o corrimento é espesso tipo “coalhada”, o que afasta tricomoníase.

Alternativa B: INCORRETA. A vaginose citolítica pode causar corrimento branco e prurido e costuma piorar no pré-menstrual — sem dúvida é uma armadilha. Porém, na citolí­tica o pH é baixo (<4,5) e o exame microscópico mostra numerosos corpos celulares desnucleados (citolise) e excesso de lactobacilos, sem hifas ou leveduras. Clinicamente a descarga tende a ser mais fluida e a história costuma ser de sintomas cíclicos; já a descrição “corrimento amarelado espesso” com prurido intenso é muito mais compatível com candidíase.

Alternativa C: CORRETA. Candidíase vaginal encaixa perfeitamente: corrimento espesso tipo coalhada/ricota, prurido e ardor marcantes, sem odor fétido, pH geralmente normal e piora possível no período pré-menstrual por variações hormonais e da flora. O diagnóstico é confirmado pelo exame direto (hifas/pseudohifas) e o tratamento é com antifúngicos tópicos ou sistêmicos conforme indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginose bacteriana manifesta-se por secreção homogênea, fina, acinzentada, com odor desagradável (principalmente pós-coito ou ao adicionar KOH – sinal do peixe), e pH >4,5; o prurido costuma ser discreto. Esses achados não concordam com o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes genital apresenta lesões vesículo-pustulares dolorosas, úlceras e queimação local, frequentemente com febrícula nos episódios primários; não é caracterizada por corrimento espesso tipo coalhada sem lesões ulcerativas. Logo, não se encaixa no caso.

Resposta: Alternativa C