Dica do autor: A vacina BCG é aplicada por via intradérmica logo ao nascimento e provoca uma reação local característica: inicialmente uma pápula que pode evoluir para pequena úlcera e, com cicatrização, deixa uma cicatriz no local. Esse processo costuma ocorrer nas primeiras semanas a meses — frequentemente entre 4 e 12 semanas, mas em alguns lactentes a cicatriz só fica claramente visível mais tarde, até cerca de 6 meses. A ausência imediata de cicatriz não significa automaticamente falha vacinal; diversas variáveis (técnica de aplicação, resposta individual, cuidados locais) influenciam a reação. O pulo do gato é não sair revacinando por impulso: a conduta prática é acompanhar — se houver registro confiável da aplicação, observar até a consulta de rotina aos 6 meses; só considerar revacinar se, após esse período, não houver sinal de reação e não houver contraindicação. Testes tuberculínicos ou avaliações de imunidade não têm papel rotineiro para checar se a BCG “pegou”.

Alternativa A: INCORRETA. Revacinar imediatamente não é a conduta padrão. A revacinação só é considerada quando há evidência de que a criança não recebeu a vacina ou, comprovadamente, não houve reação até um período apropriado (avaliação na consulta de 6 meses). Revacina imediata expõe a criança a procedimentos desnecessários e pode aumentar risco de reações locais ou erro se a primeira aplicação foi correta.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar teste do PPD (tuberculina) para checar resposta vacinal não é indicado. O PPD não serve para confirmar que a BCG “pegou” e pode ser influenciado pela própria vacinação. Além disso, o escopo do PPD é investigação de infecção por Mycobacterium tuberculosis, não verificação de sucesso vacinal em lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. Considerar a criança vacinada apenas porque o cartão relata a aplicação tem um fundo de verdade (registro é importante), mas a conduta correta diante da ausência de cicatriz é acompanhar até o período recomendado. Ou seja: o documento dá boa presunção de vacinação, mas não dispensa a observação do aparecimento da reação local; afirmar categoricamente “considerar vacinada e pronto” ignora a recomendação prática de reavaliar até 6 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Pesquisar imunidade celular da criança (ex.: exames laboratoriais de função imune) não é procedimento rotineiro nem útil para confirmar BCG. Essas avaliações são complexas, indicadas só em suspeita clínica de imunodeficiência, e não para checar cicatriz vacinal.

Alternativa E: CORRETA. O recomendado é observar se surge reação vacinal até a consulta de 6 meses. Se houver evolução típica da lesão local e formação de cicatriz, está tudo certo. Caso, ao final desse período, não haja sinal de reação e houver dúvida sobre a administração correta, revacinação pode ser considerada segundo protocolos, mas só após a avaliação adequada.

Resposta: Alternativa E