Dica do autor: Na gestação, a nicotina é uma das principais substâncias do cigarro que afeta diretamente a circulação materno-fetal. Ela atravessa a placenta com facilidade e age sobre receptores nicotínicos, estimulando o sistema nervoso simpático e elevando as catecolaminas circulantes. O resultado prático é vasoconstrição sistêmica, incluindo as artérias uterinas e a circulação placentária, o que diminui o fluxo sanguíneo uteroplacentário, reduz a entrega de oxigênio e nutrientes ao feto e está associado a restrição de crescimento fetal, descolamento prematuro de placenta e parto prematuro. É importante lembrar que outros componentes do fumo (como monóxido de carbono e cianeto) também prejudicam o feto por mecanismos diferentes, mas a vasoconstrição uteroplacentária é o “pulo do gato” relacionado diretamente à nicotina.

Alternativa A: CORRETA. A nicotina provoca vasoespasmo uteroplacentário. Explicando: ela ativa receptores nicotínicos e aumenta a liberação de adrenalina e noradrenalina, causando vasoconstrição das artérias uterinas e da microcirculação placentária. Isso reduz o fluxo materno-fetal e explica complicações como restrição de crescimento intrauterino e maior risco de descolamento prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de carboxihemoglobina é decorrente da inalação de monóxido de carbono (CO) presente na fumaça do cigarro, não da nicotina. Ou seja, o CO se liga à hemoglobina com afinidade muito maior que o oxigênio, formando carboxihemoglobina e reduzindo a capacidade de transporte de O2. A nicotina contribui por outros mecanismos (vasoconstrição, aumento da frequência cardíaca), mas não “favorece” diretamente a formação de carboxihemoglobina.

Alternativa C: INCORRETA. A nicotina não “inibe” a formação de cianeto-hemoglobina. O cianeto presente na fumaça pode interferir no transporte de oxigênio ao nível celular, mas isso é uma ação do próprio cianeto, não algo modulável pela nicotina. Portanto a afirmação está equivocada do ponto de vista fisiopatológico.

Alternativa D: INCORRETA. Nicotina não impede a absorção dos derivados do alcatrão. Alcatrão é um conjunto de partículas e compostos tóxicos que se depositam nas vias aéreas e são absorvidos ou causam dano local; a presença de nicotina não bloqueia essa absorção. Pelo contrário: ao incentivar o hábito tabágico por seu efeito aditivo, a nicotina acaba expondo mais o indivíduo aos derivados do alcatrão.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que nicotina tem pouca ação em cigarros de “baixo teor” é falsa na prática clínica. Fumantes frequentemente compensam reduzindo a filtragem, aumentando profundidade e frequência das inalações, mantendo níveis relevantes de nicotina e seus efeitos vasoconstritores. Assim, o risco para a gestação não desaparece apenas trocando por produtos de baixo teor.

Resposta: Alternativa A