Dica do autor: A dopplerfluxometria das artérias uterinas avalia a resistência ao fluxo sanguíneo no leito útero-placentário. O pulo do gato é memorizar que um padrão de alta impedância — geralmente com índice de pulsatilidade/relacionado alto e presença de entalhe sistolo-diastólico tardio (notch) — reflete má adaptação trofoblástica e remodelamento insuficiente das artérias espiraladas. Na prática isso significa menos perfusão placentária, o que predispõe a duas complicações que andam juntas: a doença hipertensiva específica da gravidez (pense em pré-eclâmpsia) e a restrição do crescimento fetal (RCF/IUGR). Esses achados têm valor preditivo especialmente quando presentes bilateralmente ou persistem após 24 semanas: aumentam a vigilância, o seguimento clínico/ultrassonográfico e influenciam condutas como avaliação seriada do crescimento fetal e doppler fetal, além de decisão sobre momento do parto. Fique ligado: nem todo entalhe vira doença, mas quando aparece com outros sinais clínicos/ultra ele é um sinal de alerta para insuficiência utero‑placentária.

Alternativa A: INCORRETA. Mola hidatiforme tem achados clínicos e laboratoriais próprios (sangramento anormal, β-hCG muito elevado) e não se caracteriza por padrão de alta impedância nas artérias uterinas como marcador específico. Descolamento prematuro de placenta costuma apresentar quadro clínico agudo (dor, sangramento, contrações) e não é diagnosticado por padrão crônico de aumento da resistência uteroplacentária na dopplerfluxometria prévio; portanto a associação proposta não bate com o perfil Doppler mostrado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a doença hipertensiva específica da gravidez esteja correta como entidade relacionada ao achado doppler, amniorrexe prematura (ruptura prematura de membranas) não tem relação direta com padrão de alta resistência nas artérias uterinas. A fisiopatologia da amniorrexe envolve fatores infecciosos, anatômicos e mecânicos, não primariamente a má perfusão uteroplacentária demonstrada por entalhe/alta resistência.

Alternativa C: INCORRETA. Restrição de crescimento intrauterino (RCI/RCF) é sim associada ao padrão Doppler de alta resistência, então essa parte até faz sentido. Porém, amniorrexe prematura, como na alternativa B, não é prevista ou marcada por esse perfil uterino; portanto a combinação apresentada está errada.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a combinação clássica: padrões de alta resistência nas artérias uterinas (entalhe diastólico persistente, índices elevados) são marcadores de insuficiência utero‑placentária, que se manifesta clinicamente como restrição de crescimento fetal e aumenta o risco de desenvolvimento de doença hipertensiva específica da gravidez, especialmente pré‑eclâmpsia. Por isso, ao ver esse doppler, o obstetra deve intensificar o seguimento materno‑fetal e planejar vigilância seriada.

Alternativa E: INCORRETA. Abortamento retido e amniorrexe prematura não têm relação direta com padrão de alta impedância nas artérias uterinas. Abortamento retido costuma relacionar-se a aneuploidias e falha do desenvolvimento embrionário, não a um padrão Doppler uterino típico de insuficiência utero‑placentária visto mais tardiamente na gestação.

Resposta: Alternativa D