Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença mais comum em mulheres em idade reprodutiva, com proporção feminina/masculina marcante na fase adulta. No entanto, essa razão muda conforme a faixa etária: o lúpus infantil e o lúpus pré-puberal apresentam menor predomínio feminino do que o adulto. Homens com LES, embora menos frequentes, tendem a apresentar formas mais graves e maior comprometimento orgânico, especialmente renal e neurológico. Já o LES de início tardio (idosos) costuma ter apresentação clínica diferente — menos fenômenos cutâneos e menor frequência de nefropatia grave — e, no geral, evolução menos agressiva em termos renais. Por fim, anticorpos anti-DNA (anti-dsDNA) têm bom valor clínico: são úteis no diagnóstico quando presentes e correlacionam-se com atividade de doença, sobretudo com nefrite lúpica, sendo portanto também informações prognósticas importantes. Fique ligado: o pulo do gato é saber que prevalência por sexo varia com a idade, que homens têm pior desfecho e que anti-dsDNA não é só “diagnóstico” — também ajuda a monitorar atividade.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva é que "A prevalência com relação ao sexo feminino/sexo masculino é igual a do adulto e da criança." — isto é falso na prática. A razão F:M não é igual em todas as idades: no adulto a proporção feminina é muito maior (ordem de 8–10:1), enquanto na infância, especialmente pré-púbere, a diferença é bem menor. Portanto, como a questão pede o item INCORRETO, essa é a alternativa correta para assinalar. Explicação: a influência hormonal e fatores imunológicos mudam com a idade, alterando a distribuição por sexo.

Alternativa B: INCORRETA. A frase "O sexo masculino geralmente tem pior prognóstico." é verdadeira como enunciada, por isso é incorreta como opção para o item que pede o errado. Homens com LES, apesar de menos frequentes, costumam ter doença mais severa, maior incidência de nefrite e comprometimento sistêmico, e pior prognóstico em média — o que torna a afirmação correta do ponto de vista clínico.

Alternativa C: INCORRETA. "No idoso, geralmente evolui com pouco comprometimento renal." também é uma afirmação aceitável e, portanto, não é a incorreta exigida pela questão. Lesões renais graves são menos prevalentes no LES de início tardio; pacientes idosos tendem a apresentar clínica menos ativa nos rins e mais manifestações inespecíficas, embora não estejam isentos de risco — fique ligado para não subestimar o acompanhamento.

Alternativa D: INCORRETA. "O anti-DNA é um marcador diagnóstico e prognóstico." é verdadeiro — anti-dsDNA tem boa especificidade para LES e costuma correlacionar-se com atividade, especialmente nefrite lúpica, servindo tanto para ajudar no diagnóstico quanto para monitoramento prognóstico. Por isso essa alternativa não é a errada pedida pela questão.

Resposta: Alternativa A