Dica do autor: Apesar da baixa prevalência, as complicações secundárias às cardiopatias na gestação estão entre as principais causas de morte materna. Durante a gestação, as modificações do sistema cardiovascular podem culminar na descompensação de pacientes cardiopatas anteriormente compensadas. As modificações circulatórias necessárias para o desenvolvimento fisiológico da gravidez representam uma carga adicional ao trabalho cardíaco, constituindo basicamente uma tríade de elevaçã o do volume sanguíneo, do débito cardíaco e da frequência cardíaca. Nas gestantes com cardiopatia, a via de parto de preferência é a vaginal, sendo que artifícios como analgesia e fórceps de alívio podem ser empregados para assegurar um menor desgaste materno.
São indicações relativas de cesárea: estenose aórtica grave, infarto agudo do miocárdio recente e descompensação materna importante, refratária ao tratamento clínico.
São indicações absolutas de cesárea: Síndrome de Marfan com acometimento de aorta, insuficiência cardíaca classes funcionais III e IV, hipertensão arterial pulmonar grave e aneurisma dissecante de aorta.

Alternativa A: CORRETA. A Síndrome de Marfan é uma desordem do tecido conjuntivo com potencial para afetar vários sistemas orgânicos, incluindo o cardiovascular, esquelético e ocular. Gestantes com Síndrome de Marfan têm indicação absoluta para o parto cesáreo devido ao risco aumentado de dissecção aórtica durante o trabalho de parto.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta prévia marginal, diferentemente da placenta prévia que oclui totalmente o colo uterino, não é uma indicação absoluta de cesárea.

Alternativa C: INCORRETA. Iminência de eclampsia é uma indicação de resolução da gestação, mas não há contraindicação ao parto vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. Estenose mitral não é uma indicação absoluta de cesárea. Vide na dica do autor as indicações de via de parto para gestantes com cardiopatia.

Resposta: Alternativa A.