Dica do autor: O câncer colorretal exige atenção a três pilares: apresentação clínica relacionada ao segmento acometido, estadiamento cirúrgico-oncológico e uso judicioso de marcadores tumorais. Tumores do cólon direito tendem a crescer de forma mais exofítica e frequentemente se manifestam por anemia ferropriva e perda de peso por sangramento oculto; já os do cólon esquerdo costumam ser mais constritivos, produzindo lesões anulares que estreitam o lúmen e geram alterações do trânsito intestinal e obstrução. Para um estadiamento adequado (principalmente N), a avaliação linfonodal é crucial — tanto o cirurgião quanto o patologista têm papel em garantir amostragem suficiente. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é útil como marcador para prognóstico e suivi pós-operatório, mas tem sensibilidade e especificidade insuficientes para ser usado isoladamente como ferramenta diagnóstica. Bater o olho e saber tudo isso facilita decisões sobre cirurgia, adjuvância e vigilância.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação de avaliar pelo menos 12 linfonodos na peça ressecada é um padrão aceito para garantir estadiamento oncológico adequado. Menos linfonodos aumentam o risco de subestadiamento nodal (N), o que pode impactar a indicação de terapia adjuvante e prognóstico. Lembre-se: o número ideal depende tanto da extensão da resseção quanto do preparo do patologista; por isso, técnicas cirúrgicas corretas (ressecção oncológica com mesentério adequado) e diligência na peça são o pulo do gato para atingir essa marca.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal radiológico de "anel de guardanapo" (ou "apple-core") reflete uma lesão anular e estenosante, característica mais típica do cólon esquerdo (sigmoide e descendente), não do lado direito. Tumores do lado direito são geralmente polipoides/exofíticos e menos propensos a causar estenose completa precocemente. Então, essa afirmação inverte a correlação topográfica clássica.

Alternativa C: INCORRETA. O CEA tem papel relevante, mas não é apenas diagnóstico — aliás, não é indicado para diagnóstico isolado por baixa sensibilidade/especificidade. Utiliza-se o CEA como marcador prognóstico pré-operatório e, sobretudo, para vigilância após tratamento curativo (detecção precoce de recidiva). Além disso, níveis elevados podem ocorrer em fumantes e em outras condições benignas e malignas, o que limita seu uso diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação mistura feições: tumores do cólon esquerdo costumam ter crescimento mais constritivo/anelar (não exofítico) e provocar maior alteração do trânsito e risco de obstrução. Sangramento vermelho vivo nas fezes é mais típico de lesões muito distais (reto) ou de sangramentos anorretais; no cólon esquerdo pode ocorrer hematochezia, mas o quadro clássico envolve dor abdominal, mudança do hábito intestinal e sinais obstrutivos. Portanto, descrever os tumores esquerdos como exofíticos com sangramento vermelho vivo como principal sintoma está errado.

Resposta: Alternativa A