Dica do autor: Fototoxicidade e fotoalergia são dois mecanismos distintos de reação à luz que o clínico precisa diferenciar de bate-pronto. A fototoxicidade é uma reação não imunológica: uma substância absorve radiação (em geral UVA e parte do espectro visível, ocasionalmente UVB), gera espécies reativas que lesionam queratinócitos e vasos, e provoca uma queimadura fotoexacerbada. Clinicamente surge de forma precoce — minutos a horas após a exposição — é dose‑dependente e costuma ficar restrita às áreas expostas. Em regra é aguda e melhora com afastamento do agente e proteção solar, mas pode deixar pigmentação prolongada ou, se a exposição/uso do agente persistir, evoluir para quadro mais duradouro. Já a fotoalergia é uma hipersensibilidade tipo IV: precisa de sensibilização prévia, o agente sofre alteração fotoquímica formando um hapteno que ativa linfócitos T; a resposta é tardia (dias) e eczematosa, pode se estender a áreas não expostas e, por ser imunológica, tende a persistir ou recorrer com nova exposição. Em termos práticos: fototóxicas = comuns, rápidas, “tipo queimadura”; fotoalérgicas = menos comuns, tardias, eccematosas e com potencial de espalhar e cronificar. Fotoprovocação e fotopatch ajudam no diagnóstico; o manejo inclui suspensão do agente, proteção solar rigorosa e, quando necessário, anti-inflamatórios tópicos ou sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. Fotoalérgicas não são "muito frequentes" — pelo contrário, são menos comuns que as fototóxicas. A maior parte das reações relacionadas à luz é fototóxica (dose‑dependente), enquanto a fotoalérgica, por depender de sensibilização imunológica, tem incidência menor na população exposta.

Alternativa B: INCORRETA. Não são só fármacos tópicos que causam fotoalergia. Embora muitos casos clássicos venham de cosméticos e medicamentos de uso tópico (por formarem haptenos locais), substâncias sistêmicas também podem, em casos, induzir reações fotoalérgicas. Portanto não se pode afirmar que apenas agentes tópicos causem fotoalergia.

Alternativa C: INCORRETA. A associação estrita UVB → fototóxica e UVA → fotoalérgica é simplista e equivocada. Muitas fototoxici­dades dependem de UVA e luz visível (algumas também têm componente UVB), enquanto as fotoalergias são classicamente dependentes de UVA para a formação do hapteno, mas não é uma divisão absoluta por faixa. O importante é saber o mecanismo (fotoquímico não immunológico versus imunológico) e o padrão clínico/timing.

Alternativa D: CORRETA. A fototóxica realmente aparece de forma precoce, minutos a horas após a exposição solar, e tende a ser dose‑dependente e limitada às áreas expostas. A parte sobre "poder tornar‑se crônica" deve ser entendida com nuance: embora na maioria das vezes seja um episódio agudo que regride, algumas drogas ou exposições repetidas podem levar a alterações pigmentares persistentes ou a quadros prolongados se o agente não for afastado — por isso essa alternativa é considerada a melhor dentre as apresentadas.

Alternativa E: INCORRETA. Ao contrário do que diz a frase, a fotoalergia pode apresentar lesões persistentes e também se manifestar em áreas à distância das exposições solares, porque é uma reação imunológica que pode espalhar e manter‑se mesmo na ausência de luz direta.

Resposta: Alternativa D