Dica do autor: O que determina a maturidade pulmonar fetal é, basicamente, a presença e a quantidade de surfactante funcional no espaço alveolar fetal. Os dois componentes mais avaliados são a relação lecitinia/esfingomielina (L/S) e a presença de fosfatidilglicerol (PG). A L/S é um marcador clássico: valores >2 habitualmente indicam maturidade, mas pode haver interferência por sangue ou meconio. A fosfatidilglicerol surge tardiamente na gestação e tem alta especificidade — quando presente, indica pulmão maduro e menor risco de síndrome do desconforto respiratório neonatal. Além desses, existem métodos rápidos e mais acessíveis como o teste de espuma (teste de Clements), que detecta atividade surfactante na amostra de líquido amniótico; e métodos laboratoriais modernos (por exemplo, contagem de corpos lamelares ou testes automatizados) que também estimam a quantidade de surfactante. Outros exames obstétricos úteis para acompanhar a gestação (como dopplerfluxometria) têm papel importante na avaliação hemodinâmica fetal, mas não medem maturidade pulmonar diretamente. No fim das contas, para decidir sobre antecipar ou não o parto por imaturidade pulmonar, o pulo do gato é escolher testes com boa sensibilidade e especificidade (PG e/ou L/S) e interpretar no contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A dopplerfluxometria da artéria umbilical avalia o fluxo placentário e o bem‑estar fetal, não a produção de surfactante ou maturidade alveolar. A espectrofotometria do líquido amniótico (por exemplo, leitura de absorvância) pode servir para detectar sangue ou meconio, mas não é um método padronizado para aferir maturidade pulmonar fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A “prova de Pose” não é um método reconhecido e validado para medir surfactante pulmonar fetal; e a simples espectrofotometria com leitura a 650 nm não corresponde aos testes consagrados de maturidade (como L/S, PG, teste de Clements ou contagem de corpos lamelares automatizada). Assim, essa combinação não serve como avaliação confiável de maturidade pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa de corpos lamelares (lamellar body count) é, sim, um método útil e correlaciona com a quantidade de surfactante — muitas vezes usado por ser rápido e com avaliada boa correlação com maturidade. Porém, a dosagem do hormônio lactogênio placentário (hPL) não é indicador de maturidade pulmonar fetal; o hPL reflete função placentária e massa trofoblástica, não a síntese de surfactante pelos pneumócitos tipo II.

Alternativa D: CORRETA. O teste de Clements (teste de espuma/“shake test”) detecta a atividade surfactante no líquido amniótico de forma rápida e simples — é um método clássico: presença de espuma está associada à presença de surfactante. A dosagem de fosfatidilglicerol (PG) é um dos melhores marcadores laboratoriais de maturidade pulmonar: sua presença é bastante específica de pulmão maduro e reduz significativamente a probabilidade de síndrome do desconforto respiratório. A combinação de um teste funcional (Clements) com a demonstração bioquímica da PG dá boa segurança para avaliar maturidade.

Resposta: Alternativa D