Dica do autor: O que estamos diante é de uma malformação capilar congênita, também chamada de mancha em vinho‑do‑porto (nevus flammeus). O pulo do gato é bater o olho: lesões planas, bem delimitadas, presentes desde o nascimento e que tendem a escurecer e até engrossar com o tempo, ao invés de reduzir. Fisiologicamente trata‑se de dilatação persistente dos capilares dérmicos — não há fase proliferativa como no hemangioma, nem é pigmentação dérmica profunda como a melanose. Na face, a localização em território trigeminal (especialmente malar e têmporo‑orbitário) é clássica; se atingir o ramo oftálmico pode haver associação com síndromes vasculares (ex.: acometimento neurocutâneo), então fique ligado para avaliar sinais neurológicos ou oglosso. Em resumo: plana, desde o nascimento, vermelho‑rosada que evolui para púrpura e que não regrediu = vinho‑do‑porto.

Alternativa A: INCORRETA. A melanose dérmica (mancha mongólica) é uma pigmentação azulada‑acinzentada causada por melanócitos na derme profunda. É mais comum em região sacral/glútea, em recém‑nascidos de pele mais escura, tem coloração azul‑acinzentada e não é vermelha nem púrpura. Além disso, local e cor não batem com o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Hemangioma superficial ("strawberry") costuma aparecer nas primeiras semanas de vida, tem fase proliferativa nos primeiros meses com rápido crescimento e torna‑se uma lesão elevada, nodular e bem vermelho vivo; depois, ao longo dos anos, pode involuir. Raramente está completamente formado, plano e estável desde o nascimento como descrito. A história de não ter aumentado desde o nascimento e o caráter plano descartam o hemangioma típico.

Alternativa C: INCORRETA. Mancha maculosa transitória (salmon patch, "beijo" ou "bofete") é comum em recém‑nascidos, geralmente em fronte, pescoço ou pálpebras, é mais pálida/rosada e costuma desaparecer nos primeiros meses ou anos de vida. Não costuma escurecer para púrpura nem permanecer estável com aspecto intensamente púrpura; portanto não se encaixa no quadro.

Alternativa D: CORRETA. Mancha em vinho‑do‑porto (nevus flammeus) é justamente a descrição clássica: lesão congênita, plana, bem delimitada, com coloração vermelho‑rosada que tende a escurecer para púrpura com o tempo e que não involui. Localização malar facial é típica. Importante lembrar de avaliar extensão e possíveis sinais associados (para triagem de síndromes quando em território trigeminal).

Alternativa E: INCORRETA. Nevo melanocítico congênito é uma lesão pigmentada (marrom a preta), muitas vezes presente ao nascimento, às vezes maior e com pelo, e não tem coloração avermelhada/púrpura. Também pode ter risco oncológico em lesões extensas, mas não corresponde ao quadro vermelho‑púrpura descrito.

Resposta: Alternativa D