Dica do autor: O pulo do gato para identificar fatores de risco para diabetes gestacional (DG) é lembrar que eles apontam para situações de resistência insulínica pré-existente, história de hiperglicemia ou eventos obstétricos sugestivos de glicemia materna alterada em gestações anteriores. Portanto, obesidade, idade materna elevada, história familiar de diabetes, glicemias de jejum limítrofes no início da gestação e antecedentes obstétricos como macrossomia, malformação fetal ou perda gestacional repetida costumam aumentar a probabilidade de a mulher desenvolver DG. Já condições que não têm relação com metabolismo da glicose ou resistência insulínica (por exemplo, trombofilias familiares isoladas) não são consideradas fatores de risco para DG. Fique ligado: avaliar fatores de risco ajuda a escolher quem precisa de rastreamento precoce, mas o rastreamento universal no 2º trimestre continua sendo prática comum em muitos protocolos.

Alternativa A: INCORRETA. Histórico de malformação fetal em gestação anterior é considerado um sinal de alerta para alterações glicêmicas maternas, especialmente quando as malformações são típicas de embriopatia diabética (cardíacas, do tubo neural, etc.). Mesmo que a diabetes pré‑gestacional seja a causa clássica, uma história assim aumenta o índice de suspeição para distúrbios glicêmicos na gestante atual e, portanto, é visto como fator de risco para investigação cuidadosa.

Alternativa B: INCORRETA. História de aborto (especialmente abortamento de repetição ou perdas sem causa aparente) pode estar associada a condições metabólicas e endócrinas, como resistência insulínica e síndrome dos ovários policísticos, que por sua vez aumentam a chance de desenvolver DG. Por isso antecedentes de perdas gestacionais também entram no rol de elementos que elevam a vigilância para glicemia alterada na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de jejum acima de valores limítrofes no início da gestação (por ex., >90 mg/dL, lembrando que alguns critérios usam cortes específicos para diagnóstico precoce) é sinal de maior risco de intolerância à glicose. A glicemia de jejum elevada no 1º trimestre indica maior probabilidade de desenvolver DG ou mesmo diabetes pré‑gestacional não diagnosticado, sendo portanto um importante fator de risco/indicador.

Alternativa D: INCORRETA. História familiar de Diabetes Mellitus em parentes de primeiro grau é um dos principais fatores de risco para diabetes em geral, incluindo DG. A presença de casos familiares reflete predisposição genética e ambientes compartilhados que favorecem resistência insulínica, logo aumenta a probabilidade de glicemia alterada durante a gestação.

Alternativa E: CORRETA. História familiar de trombose não tem relação fisiopatológica com risco de diabetes gestacional. Trombolifias herdadas predispõem a eventos trombóticos e complicações obstétricas relacionadas a perfusão placentária, mas não influenciam diretamente a resistência à insulina ou o risco de hiperglicemia. Portanto, não é considerada fator de risco para DG.

Resposta: Alternativa E