Dica do autor: A vaginose bacteriana é resultado de um desequilíbrio da flora vaginal: perda de lactobacilos e supercrescimento de Gardnerella vaginalis e anaeróbios. O quadro clássico é corrimento homogêneo, branco-acinzentado, com odor fétido tipo “peixe” — o cheiro fica mais evidente após contato com álcali (teste da amina) e costuma aumentar após relação sexual e menstruação porque o sêmen e o sangue elevam o pH vaginal, favorecendo os anaeróbios. No exame direto, procura-se pH vaginal >4,5, células-guia (clue cells) e teste da amina positivo; a aparência é líquida e homogênea, não cremoso nem espesso. O pulo do gato para bater o olho e saber: odor fétido + secreção acinzentada e Amsel positivo aponta pra vaginose, não pra candidíase nem herpes. Fique ligado que a tricomoníase pode apresentar corrimento espumoso e púrpura no colo (colpite maculada), mas tem quadro inflamatório mais acentuado e prurido/ardor frequência maior.

Alternativa A: INCORRETA. Tricomoníase costuma provocar corrimento amarelado ou esverdeado, às vezes espumoso (frouxo e com bolhas), com prurido e hiperemia vaginal/cervical, e o pH também fica >4,5. O sinal da “colpite em morango” pode estar presente. Apesar da menção a pequenas bolhas lembrar tricomonas, o conjunto branco-acinzentado, homogêneo e o odor fétido exacerbado por coito e menstruação é mais compatível com vaginose. Além disso, a tricomoníase geralmente causa maior inflamação e desconforto intenso.

Alternativa B: CORRETA. Vaginose bacteriana produz o corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo, com odor fétido característico, que frequentemente se intensifica após relação sexual e menstruação devido ao aumento do pH vaginal. Os critérios clínicos (Amsel) — secreção homogênea, pH >4,5, teste da amina positivo e presença de clue cells no exame microscópico — confirmam o diagnóstico. É a melhor explicação para o enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Candidíase causa corrimento espesso, branco, tipo “coalhada” ou grumos, associado a prurido intenso, ardor e sintomas vulvovaginais importantes; o pH costuma ser normal (≤4,5). O odor fétido não é característico da candidíase, portanto não condiz com o quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção por Chlamydia trachomatis costuma dar corrimento mucopurulento e pode ser oligosintomática; frequentemente há cervicite, dor pélvica ou complicações reprodutivas, mas não o típico corrimento branco-acinzentado fétido que aumenta após coito/menstruação. Logo, não é a melhor opção para este enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes genital manifesta-se por lesões vesiculosas dolorosas e úlceras; pode haver secreção secundária, mas o quadro clássico é dor e lesões cutâneas/mucosas, não corrimento branco-acinzentado fétido. Assim, herpes não explica adequadamente os sinais do enunciado.

Resposta: Alternativa B