Dica do autor: A glândula de Bartholin fica nas grandes pregas da vulva e sua função é lubrificar o introito vaginal. Quando o ducto se obstrui e ocorre contaminação, forma-se primeiro um cisto e, se houver superinfecção, evolui para bartholinite/abscesso — quadro típico em mulheres em idade reprodutiva, com dor intensa, edema unilateral e dificuldade para caminhar ou sentar. Historicamente, infecções dessa região têm forte associação com patógenos sexualmente transmissíveis, especialmente Neisseria gonorrhoeae (gonococo), que coloniza o canal endocervical e pode ascender ou infectar glândulas vestibulares. Na prática clínica, embora possa haver polimicrobianidade (enterobactérias, anaeróbios, estafilococos), o gonococo é o agente clássico e o que mais se enfatiza em questões de residência por sua implicação nas abordagens diagnósticas e terapêuticas (pensar também em investigação e manejo de ISTs concomitantes). O pulo do gato é bater o olho: mulher jovem com abscesso na região do vestíbulo, pense em gonococo entre os principais suspeitos e trate/avalie como IST.

Alternativa A: CORRETA. Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) é o agente clássico associado à bartholinite em mulheres sexualmente ativas. Ele coloniza o trato geniturinário e pode infectar a glândula de Bartholin, levando a inflamação e abscesso. Por isso, na suspeita clínica costuma-se pensar em cobertura para gonococo, além de avaliar outras ISTs e a necessidade de tratamento específico e rastreio de parceiros.

Alternativa B: INCORRETA. Cândida albicans provoca vulvovaginite (coceira, corrimento esbranquiçado, ardência), não é agente típico de bartholinite. A candidíase envolve mucosa vaginal e não costuma causar abscesso da glândula de Bartholin como primeiro mecanismo patogênico.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis está relacionada ao quadro de vaginose bacteriana, com corrimento fétido e alteração da flora vaginal. Embora alterações da microbiota possam contribuir para infecções locais, Gardnerella não é o agente mais comumente implicado em abscessos da glândula de Bartholin.

Alternativa D: INCORRETA. Escherichia coli pode ser isolada em bartholinites, especialmente fora do contexto de infecção sexualmente transmissível ou em mulheres mais velhas, e faz parte da flora entérica que pode contaminar a região perineal. Porém, não é o agente mais clássico ou o mais citado como causa primária em mulheres sexualmente ativas — por isso, como alternativa de prova, está incorreta frente ao gonococo.

Resposta: Alternativa A