Dica do autor: Na gravidez, a ocorrência de urgências cirúrgicas não obstétricas pede sempre alto grau de suspeição porque os sinais e sintomas podem se mascarar pelas alterações anatômicas e fisiológicas da gestação. A apêndice é deslocada pelo útero em crescimento, o que modifica o sítio da dor e atrasa o diagnóstico — por isso o risco de perfuração é maior quando a apresentação é tardia. O pulo do gato é lembrar que a gravidez não protege contra doenças cirúrgicas: a apendicite continua sendo a principal causa de cirurgia não obstétrica em gestantes. Para avaliar, comece pela anamnese e exame direcionado, use ultrassonografia como primeira imagem (é segura e pode mostrar apendicite), e se persistir dúvida utilize ressonância magnética sem contraste como método complementar confiável. A conduta é cirúrgica: a apendicectomia precoce com antibioticoterapia apropriada e monitorização fetal reduz risco de complicações maternas e fetais; a via (laparoscopia versus via aberta) depende do tempo de gestação, da experiência da equipe e das condições clínicas, mas a laparoscopia é aceita em boa parte dos casos quando bem indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite aguda é uma causa relativamente frequente de dor abdominal na gravidez devido à estase biliar e maior formação de cálculos pela influência hormonal. Porém, embora seja uma das principais indicações cirúrgicas não obstétricas (sendo muitas vezes a segunda mais comum), ela não supera a apendicite em frequência. A apresentação costuma ser em hipocôndrio direito, e o manejo vai de controle clínico e antibiótico a colecistectomia (preferencialmente laparoscópica no 2º trimestre ou conforme necessidade).

Alternativa B: INCORRETA. Diverticulite é rara em mulheres em idade reprodutiva, porque a doença diverticular tem prevalência crescente com a idade. Quando ocorre na gestação é atípica e geralmente manejada de forma conservadora inicialmente, com antibióticos e suporte; intervenção cirúrgica é reservada para complicações severas. No fim das contas, não é a principal causa cirúrgica não obstétrica na gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda pode ocorrer na gestação, frequentemente relacionada a litíase biliar ou hipertrigliceridemia, e pode ser grave. Apesar da importância clínica, sua incidência é bem menor que a da apendicite como indicação cirúrgica não obstétrica. O manejo é majoritariamente clínico, com suporte intensivo; cirurgia só se impõe em complicações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Obstrução intestinal (por aderências, vólvulo, hérnias) é uma emergência cirúrgica possível na gestação e pode ter alto risco materno-fetal, mas é menos comum que a apendicite como causa de cirurgia não obstétrica. A suspeita deve ser mantida em casos de vômitos persistentes, distensão e ausência de passagem de gases, com imagem direcionada e intervenção rápida quando indicada.

Alternativa E: CORRETA. Apendicite aguda é, de fato, a doença cirúrgica não obstétrica mais comum na gravidez. Apesar das variações na apresentação devido ao útero grávido, ela continua sendo a principal indicação de cirurgia não relacionada ao parto. O tratamento é a apendicectomia precoce associada a antibióticos e monitoramento fetal, lembrando que atraso no diagnóstico aumenta risco de perfuração, sepse e prematuridade.

Resposta: Alternativa E