Dica do autor: Na criança em idade pré-escolar, a esmagadora maioria das faringites é de origem viral. O pulo do gato para diferenciar é olhar os sinais associados: coriza, tosse, conjuntivite e quadro gripal favorecem vírus; exsudato importante, febre alta isolada, adenopatia dolorosa e ausência de tosse podem levantar a hipótese de faringite estreptocócica, mas essa última é bem menos frequente em crianças <5 anos. O adenovírus é um dos vírus clássicos que provoca quadro de faringite/tonsilite com febre e, muitas vezes, conjuntivite (a chamada faringoconjuntivite), com ínicio abrupto e duração maior que o resfriado comum. Na prática, bater o olho e saber: coriza + dor de garganta + febre em pré-escolar = muito provavelmente viral; o manejo é suporte — hidratação, antipirético/analgésico — e retirar antibiótico salvo confirmação laboratorial ou sinais de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Bartonella henselae causa a doença da arranhadura de gato, caracterizada por linfadenopatia regional, febre e, às vezes, lesões cutâneas no sítio do contato. Não é agente típico de faringite aguda em crianças; portanto, não é a resposta adequada para um quadro com coriza e dor de garganta típica de infecção respiratória.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus herpes simples tipo 1 pode causar gengivoestomatite herpética primária em lactentes e pré-escolares, com dor oral, vesículas e ulcerações, febre e dificuldade para alimentar; ocasionalmente acomete orofaringe, mas o quadro clássico é distinto (lesões vesiculares/ulceradas na mucosa oral). Não é o agente mais provável quando o quadro é de coriza e faringite sem lesões orais características.

Alternativa C: INCORRETA. Estafilococcus (Staphylococcus aureus) pode causar infecções supurativas e raramente faringite primária; o principal agente bacteriano de faringite sintomática é o Streptococcus pyogenes (grupo A). Além disso, o quadro com coriza sugere infecção viral, não estafilocócica.

Alternativa D: CORRETA. Adenovírus é um agente respiratório comum em crianças e frequentemente provoca faringite/tonsilite com febre e, em muitos casos, conjuntivite associada. A presença de sintomas de vias aéreas superiores (coriza) e o padrão clínico em pré-escolares tornam o adenovírus a causa mais provável nesse contexto.

Resposta: Alternativa D