Dica do autor: Cesárea é um procedimento com indicações que variam entre absolutas e relativas. As indicações absolutas são situações em que a via vaginal coloca em risco imediato a vida materna ou fetal — quando não há tempo ou condição para tentativa segura de parto vaginal. Já as indicações relativas dependem de julgamento clínico, experiência da equipe e disponibilidade de recursos; muitas vezes é possível tentar alternativas (indução, manobras, parto operatório vaginal ou tentativa de parto após cesárea prévia). O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que “prévia” de cesárea, por si só, não é indicação absoluta: existe a possibilidade de TOLAC/VBAC em condições favoráveis. Em contraste, sofrimento fetal agudo e certas apresentações anômalas (como transverso) costumam exigir cesárea urgente. Distócias são causa comum de cesárea, mas podem ter conduções conservadoras dependendo do tipo e da resposta ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Distócias (distróficas/alterações do progresso do trabalho de parto) são uma das maiores causas de cesárea na prática obstétrica. Quando há falha de progressão por desproporção céfalo-pélvica verdadeira, obstrução, ou quando a contração uterina é inadequada e não responde a medidas (âmnios, ocitocina, posição, analgesia), a cesárea torna-se indicada. No entanto, nem toda distócia é "absoluta" desde o início: algumas respondem a medidas e manobras, e há espaço para tentativa de parto operatório vaginal. Para a questão, entende-se que distócias estão entre as indicações que levam frequentemente à cesárea, portanto não são a exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo (sinais de comprometimento fetal que indicam hipóxia iminente, como taquicardia/bradicardia persistente, desacelerações tardias repetidas e perda de variabilidade) é indicação clássica e urgente de cesárea quando não há possibilidade de reversão rápida ou parto vaginal imediato. Nesses casos, a cesárea é realizada para proteger o feto — é uma indicação que, na prática, costuma ser tratada como absoluta.

Alternativa C: CORRETA. Cesariana prévia, isoladamente, não é indicação absoluta de nova cesárea. A presença de cicatriz uterina baixa transversal em paciente sem contraindicações pode permitir tentativa de parto vaginal depois de cesárea (TOLAC) e, se bem selecionada, VBAC é seguro em muitos casos. O que altera a indicação são fatores associados: tipo de incisão anterior (incisão clássica vertical é contra-indicação), história de ruptura uterina, indicação prévia que persiste, número de cesáreas anteriores e recursos de atendimento. Por isso, simples história de cesárea prévia é exceção entre as "absolutas".

Alternativa D: INCORRETA. Apresentação anômala do feto é motivo frequente de cesárea, especialmente transverso ou oblíqua (onde o trabalho de parto vaginal é inviável), e também muitas vezes na situação de algumas apresentações pélvicas em condições desfavoráveis. Há nuances (ex.: apresentação pélvica isolada em parturiente experiente pode ser manejada em centros com experiência), mas, para fins de indicação imediata, apresentações transversas e outras anômalas são consideradas indicações firmes de cesárea.

Resposta: Alternativa C