Dica do autor: Quinolonas (e, dentro delas, as fluoroquinolonas) são antibióticos bactericidas cuja ação principal é inibir as topoisomerases bacterianas: a DNA girase (topoisomerase II) e a topoisomerase IV. Essas enzimas são essenciais para o processamento da dupla hélice durante replicação e transcrição; ao travá-las, as quinolonas induzem quebras de fita dupla no DNA bacteriano, levando à morte celular — por isso são bactericidas e têm efeito dependente de concentração, com importante efeito pós-antibiótico. Clinicamente, as fluoroquinolonas apresentam boa biodisponibilidade oral (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino têm absorção eficaz), mas a absorção diminui na presença de cátions bivalentes/terciários (cálcio, ferro, alumínio) por quelação — fique ligado nisso na prática. A eliminação é majoritariamente renal para muitas delas (portanto exigem ajuste em insuficiência renal), exceto algumas (ex.: moxifloxacino tem depuração maior por via hepática). Os principais efeitos adversos que exigem atenção são tendinopatia/tendão rompido (raro, mas clássico), prolongamento do intervalo QT (mais com moxi), efeitos no SNC (crises, ansiedade), e problemas articulares em crescimento (evitar uso rotineiro em crianças e gestantes). Mecanismos de resistência incluem mutações em genes gyrA e parC, bombas de efluxo e proteínas plasmidiais qnr. Importante saber: as quinolonas modernas são derivadas do ácido nalidíxico (não são antagonistas dele) — ou seja, compartilham a mesma família química evoluindo para maior potência e espectro.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está invertida. Na prática, a maioria das fluoroquinolonas tem boa absorção oral (cipro, levo, moxi), enquanto o norfloxacino tem biodisponibilidade mais baixa e, por isso, é usado principalmente para infecções do trato urinário. Além disso, todas sofrem redução de absorção por quelação com cátions; portanto não é correto afirmar que são mal absorvidas por via oral exceto o norfloxacino.

Alternativa B: INCORRETA. Em idosos, a meia-vida das quinolonas tende a aumentar, não a reduzir, principalmente por queda da depuração renal e alterações na farmacocinética. Ou seja, se o enunciado dissesse “meia-vida aumentada em idosos” estaria mais próximo da verdade. Então essa alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “estruturalmente antagônicos ao ácido nalidíxico” é equivocado. As quinolonas fluoroquinolonas são derivados do ácido nalidíxico — não antagonistas — e compartilham o mecanismo básico de inibição de topoisomerases. Não há relação de antagonismo estrutural entre eles; pelo contrário, há relação de parentesco químico e evolução da molécula.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a definição-chave: quinolonas são antimicrobianos bactericidas que interferem na síntese/estabilidade do DNA bacteriano ao inibir DNA girase e topoisomerase IV, causando quebras de dupla fita e morte celular. É o pulo do gato para identificar rapidamente o mecanismo e a classificação farmacológica delas.

Resposta: Alternativa D