Dica do autor: No grande queimado o tratamento inicial é todo centrado em garantir as funções vitais: via aérea (com suspeita de lesão por inalação), respiração e circulação, prevenir perda térmica e controlar a dor. O pulo do gato é priorizar avaliação e proteção da via aérea (intubar cedo se houver sinais de inalação ou risco de edema), suplementar oxigênio quando indicado, iniciar reposição volêmica adequada e manejar a dor com analgésicos intravenosos. O resfriamento local com água corrente morna/tepid é útil nas queimaduras térmicas recentes, mas deve ser curto para não precipitar hipotermia. Já os tranquilizantes (sedativos ansiolíticos) devem ser evitados de rotina no atendimento inicial do grande queimado porque deprimem ventilação e pressão arterial, mascaram o quadro neurológico e podem atrasar a decisão de proteger a via aérea; só são usados com critério, preferencialmente após garantir via aérea e estabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. O uso de tranquilizantes deve ser evitado no atendimento inicial do grande queimado. Benzodiazepínicos e outros sedativos deprimem a ventilação e podem precipitar hipotensão, o que é perigoso em pacientes com risco de choque hipovolêmico por queimadura extensa. Além disso, sedação precoce mascara sinais de insuficiência respiratória e alterações da consciência, dificultando a avaliação da necessidade de intubação antecipada quando a inalação de fumaça ou edema de via aérea está presente. Em resumo: sedação sem garantia da via aérea e estabilidade hemodinâmica é arriscada.

Alternativa B: INCORRETA. Oxigênio suplementar não é algo a ser evitado; ao contrário, deve ser disponibilizado. Em pacientes com suspeita de inalação de fumaça, queimadura facial, tosse, queimação nasal ou alteração da voz, administrar oxigênio e monitorar a oximetria é essencial. Mesmo sem sinais óbvios, a baixa de saturação justifica suplementação. A recomendação é fornecer oxigênio e avaliar necessidade de intubação precoce, não evitar seu uso.

Alternativa C: INCORRETA. O resfriamento da lesão é uma medida isolada útil nas queimaduras térmicas recentes—por exemplo, lavar com água corrente morna/tepid por alguns minutos para cessar a ação térmica e reduzir dor e extensão da lesão. O cuidado é não utilizar gelo, não prolongar a aplicação ao ponto de causar hipotermia e evitar resfriamento em grandes superfícies por tempo excessivo. Portanto, a ideia geral de resfriar a lesão não deve ser evitada; deve-se é fazê‑lo da forma e pelo tempo corretos.

Alternativa D: INCORRETA. Analgesia adequada é mandatório no grande queimado. A dor intensa prejudica a ventilação, aumenta o catabolismo e piora o quadro hemodinâmico. O tratamento inicial requer analgesia intravenosa, geralmente opioides titulados conforme resposta, sempre monitorando sinais vitais. Analgésicos não são algo a ser evitado; pelo contrário, bem aplicados ajudam no manejo global do paciente.

Resposta: Alternativa A