Dica do autor: A técnica de Lichtenstein é a chamada hérnioplastia tension-free com reforço protético da parede posterior do canal inguinal por meio de uma prótese (malha, geralmente polipropileno). O pulo do gato é que, ao não aproximar tecidos sob tensão, elimina-se a força que tradicionalmente leva à falha da sutura e, consequentemente, à recidiva. É um procedimento padronizado, de fácil aprendizado, realizado com anestesia local, regional ou geral, que permite alta precoce e retorno rápido às atividades. Complicações possíveis incluem dor crônica neuropática (quando os ramos nervosos não são identificados/arestados adequadamente), infecção de prótese em situações contaminadas e complicações testiculares em casos específicos, mas o principal ganho em termos de resultado a longo prazo é a redução da taxa de recidiva quando comparada às técnicas sem prótese.

Alternativa A: INCORRETA. Orquite isquêmica não é uma complicação típica associada à técnica de Lichtenstein nem uma vantagem dela. A isquemia testicular ocorre em situações de lesão vascular direta do cordão espermático ou em hérnias encarceradas/estranguladas, não sendo reduzida de forma consistente pela escolha desta técnica aberta com malha. Logo, afirmar que Lichtenstein proporciona menor índice de orquite isquêmica é inadequado.

Alternativa B: INCORRETA. A presença da prótese impõe risco teórico e prático de infecção do material, especialmente em cenários contaminados; na prática, com profilaxia adequada e técnica correta, as taxas de infecção são baixas, mas a técnica de Lichtenstein não foi criada para reduzir infecções e não se destaca por ter índices de infecção inferiores a todas as outras técnicas. Portanto, não é correto apontá‑la como vantajosa por diminuir infecções de modo consistente.

Alternativa C: CORRETA. O grande benefício da técnica tension‑free com malha é a redução da recidiva herniária. Ao reforçar a parede posterior sem tensão nos bordos, elimina‑se o mecanismo principal das recidivas observadas nas técnicas puramente anatômicas. Por isso, Lichtenstein se tornou um padrão para hérnias inguinais primárias em adultos quando se busca baixo índice de recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: a Lichtenstein, se realizada sem identificação e proteção sistemática dos ramos nervosos (ilioinguinal, iliohipogástrico e genitofemoral), pode estar associada a dor crônica por neuropraxia ou empastamento/encapsulamento da malha envolvendo nervos. A técnica exige atenção para preservação ou manejo dos nervos, mas não é inerentemente sinônimo de menor lesão do nervo ilioinguinal.

Resposta: Alternativa C