Dica do autor: Na caderneta de saúde da criança a avaliação do crescimento é feita por meio de curvas antropométricas padronizadas que ajudam a identificar desnutrição aguda ou crônica, excesso de gordura e desvios do desenvolvimento cerebral. Os gráficos clássicos trabalham com medidas que traduzem massa corporal (peso), estatura/comprimento e relação entre peso e estatura (ou IMC) ao longo da idade, além do perímetro cefálico nos primeiros anos de vida — cada um responde a questões clínicas distintas: peso para idade é um marcador geral (não distingue bem entre agudo e crônico), comprimento/estatura por idade sinaliza déficit de crescimento crônico, peso para estatura detecta depleção aguda e IMC para idade é útil especialmente em crianças maiores para rastrear risco de sobrepeso/obesidade. Já o chamado “índice braquial” (ou índice do braço) não faz parte dos gráficos rotineiros da caderneta como parâmetro padrão de acompanhamento do crescimento infantil no Brasil; é mais utilizado em contextos específicos ou em vigilância nutricional comunitária (ex.: MUAC em situações de emergência), mas não compõe as curvas da caderneta.

Alternativa A: INCORRETA. Perímetro cefálico (PC) está entre os parâmetros usados na caderneta, principalmente nos primeiros 24 meses de vida. O PC avalia o crescimento craniano e é um marcador importante do desenvolvimento neuropsicomotor: microcefalia e macrocefalia são detectadas por desvios do PC para idade. Então, não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Peso para idade é um dos gráficos essenciais da caderneta. Ele é simples e sensível para acompanhar a evolução ponderal ao longo do tempo; embora não diferencie bem causa aguda versus crônica, é ferramenta de triagem valiosa no acompanhamento de rotina.

Alternativa C: CORRETA. Índice Braquial é a exceção. Esse índice não integra os gráficos padrão da caderneta de saúde da criança como parâmetro rotineiro de crescimento. A caderneta prioriza peso, estatura/comprimento, peso para estatura e perímetro cefálico; medidas do braço (quando usadas) são aplicações pontuais/operacionais, não parte das curvas oficiais de acompanhamento infantil.

Alternativa D: INCORRETA. Índice de massa corpórea (IMC) por idade aparece nos instrumentos de avaliação para idades escolares e adolescentes e também é adotado na caderneta para monitorar risco de sobrepeso e obesidade em faixas etárias compatíveis. Portanto, faz parte do conjunto de parâmetros.

Alternativa E: INCORRETA. Comprimento/estatura por idade é outro gráfico fundamental da caderneta, usado para identificar déficit de crescimento crônico (baixa estatura para a idade). É presença obrigatória nos acompanhamentos pediátricos.

Resposta: Alternativa C