Dica do autor: No pré‑natal, o objetivo é identificar condições que possam afetar a gestação e permitir intervenções que reduzam morbidade materna e risco de transmissão vertical de doenças. Há um conjunto de exames de triagem realizados já na primeira consulta: tipagem sanguínea e Rh (para manejo de isoimunização), sorologias infeciosas (HIV, sífilis, hepatites, toxoplasmose conforme cenário), exames de urina e urocultura para detectar bacteriúria assintomática e evitar pielonefrite, além de avaliação glicêmica e hemograma. O pulo do gato aqui é lembrar que alguns exames fisiologicamente se alteram na gravidez e, por isso, não servem de parâmetro rotineiro — o lipidograma é o exemplo clássico: durante a gestação há aumento fisiológico das frações lipídicas, então o resultado não orienta condutas preventivas específicas para a gestante e não muda o manejo obstétrico rotineiro. Por isso, salvo situações clínicas pontuais (hiperlipidemia familiar, investigação fora da gestação ou conduta específica em casos muito selecionados), não se pede lipidograma como rotina do pré‑natal.

Alternativa A: CORRETA. O lipidograma não faz parte dos exames de rotina do pré‑natal. Na gestação ocorre hiperlipidemia fisiológica (aumentos de colesterol total, LDL, VLDL e triglicerídeos) como adaptação ao estado gestacional; esses valores não permitem rastreio útil nem orientam terapêutica rotineira (além disso, as drogas hipolipemiantes são geralmente contraindicadas na gravidez). Por isso, solicitar perfil lipídico rotineiramente não traz benefício e pode gerar interpretação equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A tipagem ABO e Rh é exame padrão no primeiro atendimento pré‑natal. Conhecer o fator Rh (especialmente Rh negativo) é fundamental para prevenção da isoimunização: mulheres Rh‑negativas devem ser acompanhadas e receber imunoglobulina anti‑D conforme protocolo quando houver exposição a sangue fetal, além de vigilância da coombs indireta. Também é importante para planejar transfusões se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Urocultura é recomendada como triagem na gestação para detectar bacteriúria assintomática. Tratar bacteriúria significativa reduz risco de pielonefrite, parto pré‑termo e baixo peso ao nascer. Por isso, a urocultura (ou, pelo menos, exame de urina com cultura quando houver alteração) faz parte da rotina inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) é solicitada no início do pré‑natal para saber se a gestante está imune ou susceptível. Gestantes suscetíveis precisam de orientações preventivas e, em muitos protocolos, acompanhamento sorológico seriado para detectar infecção aguda, que tem implicações importantes para manejo fetal e diagnóstico precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Sorologia para HIV é obrigatório no pré‑natal. Identificar soropositividade precocemente permite instituir terapia antirretroviral materna e profilaxias que diminuem dramaticamente a transmissão vertical, além de influenciar condutas durante o parto e na puerpério.

Resposta: Alternativa A