Dica do autor: O quadro descrito é típico de tinha do couro cabeludo (tinea capitis): placas eritematosas com escamas aderentes e "pontos negros" correspondendo a pelos quebrados ao nível do folículo (black-dot). Trata‑se de infecção dermatofítica que acomete folículos pilosos, o que explica por que terapia tópica isolada costuma falhar: o antifúngico precisa atingir o folículo, alcançável apenas por terapia sistêmica. Em crianças, o tratamento de primeira linha clássico e ainda muito utilizado é a griseofulvina oral, que é fungistática contra os dermatófitos e alcança bons níveis nos folículos pilosos. O tempo de uso é relativamente prolongado (semanas a meses), dependendo do agente e da resposta clínica; xampus antifúngicos (p. ex. cetoconazol) podem ser usados adjuvantes para reduzir a carga fúngica e a transmissão, mas não substituem a terapia oral. Opções alternativas (terbinafina oral, fluconazol, itraconazol) podem ser consideradas em cenários específicos, mas não substituem a griseofulvina como escolha inicial clássica em crianças pequenas com tinea capitis.

Alternativa A: INCORRETA. Cetoconazol tópico (ou xampu) é útil como terapia adjuvante para reduzir descamação e fervura da transmissão domiciliar, mas não é suficiente como tratamento único para tinha do couro cabeludo porque não penetra adequadamente no folículo piloso; logo, não cura a infecção quando usado isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. Tioconazol tópico também é um antifúngico de uso cutâneo, indicado para dermatofitoses da pele e mucosas, porém, igual aos demais tópicos, não atinge o folículo piloso de maneira eficaz e, portanto, não é opção de primeira linha para tinea capitis infantil.

Alternativa C: INCORRETA. Fluconazol oral tem atividade antifúngica e pode ser usado como alternativa em alguns casos, mas costuma ter eficácia inferior e protocolos menos estabelecidos para tinea capitis em crianças; exige esquemas mais longos e, na prática, não é a escolha clássica inicial quando se dispõe de griseofulvina (ou terbinafina conforme espécie e idade).

Alternativa D: CORRETA. Griseofulvina oral é a escolha clássica e primeira linha para tinea capitis em crianças: alcança folículos, tem eficácia comprovada contra os dermatófitos mais comuns em pediatria e é empregada por semanas a meses até a queda de pelos afetados e resolução clínica. É importante ajustar dose por peso, orientar sobre duração adequada e monitorar efeitos adversos (náuseas, cefaleia, alterações hepáticas raras, interações medicamentosas).

Alternativa E: INCORRETA. Ciclopiroxamina tópica (ciclopirox) é eficaz para infecções cutâneas superficiais, mas, como os outros tópicos, não resolve a infecção folicular isoladamente no couro cabeludo; pode ser usada como coadjuvante, mas não como primeira linha isolada.

Resposta: Alternativa D