Dica do autor: A cardiomiopatia periparto é uma miocardiopatia dilatada que se manifesta com insuficiência cardíaca no final da gestação ou nas primeiras semanas a meses do puerpério. O pulo do gato é lembrar que não é simplesmente uma ‘‘hipertensão gravídica’’, mas uma falência primária do ventrículo esquerdo associada à redução da fração de ejeção. O quadro costuma apresentar dispneia progressiva, ortopneia, edema e sinais de congestão pulmonar; o diagnóstico é clínico suportado por ecocardiograma que mostra disfunção sistólica (fração de ejeção geralmente <45%) e dilatação ventricular, depois de excluir outras causas estruturais ou isquêmicas. O manejo segue os princípios da insuficiência cardíaca com redução da FE: diuréticos para alívio congestivo, betabloqueador e inibidor da enzima conversora/BRAs quando for puerperal (não usar durante a gravidez), vasodilatadores quando indicados, anticoagulação em casos de FE muito baixa ou trombo intraventricular, e considerar bromocriptina em protocolos específicos por sua ação sobre a prolactina em formas graves — sempre individualizando risco/benefício. O desfecho é variável: muitos recuperam função nos primeiros meses (com pico de recuperação até 6 meses), mas uma parcela evolui com disfunção persistente; a recorrência em gestações subsequentes é real e pode ser grave, por isso o aconselhamento reprodutivo é essencial. Importante também evitar medicações que possam agravar retenção hídrica (ex.: AINEs) ou que sejam ineficazes para a fisiopatologia da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe regra de que a recuperação é total em 8 semanas. A recuperação é variável: muitos pacientes melhoram nas primeiras semanas a meses, com recuperação mais frequente até 6 meses, mas alguns se recuperam mais tardiamente e outros permanecem com disfunção crônica. Falar em "total após 8 semanas" é simplista e enganoso.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento da cardiomiopatia periparto inclui diuréticos para alívio da congestão, betabloqueadores e inibidores da enzima conversora ou BRA quando fora da gestação; bloqueadores do canal de cálcio não fazem parte do tratamento de primeira linha da insuficiência cardíaca sistólica e não corrigem a disfunção ventricular típica dessa miocardiopatia. Portanto citar bloqueadores de canal de cálcio como parte do tratamento específico está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑inflamatórios não esteroidais não reduzem o tempo da doença; pelo contrário, AINEs podem piorar retenção de sódio e edema, exacerbando insuficiência cardíaca. Não há evidência de benefício dos AINEs na cardiomiopatia periparto para acelerar recuperação, e seu uso deve ser cauteloso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a cardiomiopatia periparto possa ocorrer em primíparas, não é classicamente descrita como "ocorrência frequente em primíparas"; fatores de risco mais bem estabelecidos incluem idade materna avançada, hipertensão na gestação/preeclâmpsia, gravidez múltipla, história prévia de cardiomiopatia e origem africana, entre outros. Já a parte da alternativa que diz que pode recidivar em gestações subsequentes é verdadeira, mas pelo enunciado a afirmação global está incorreta por generalizar a frequência em primíparas.

Alternativa E: CORRETA. A decisão sobre gestações futuras precisa considerar a recuperação da função ventricular. Pacientes que mantêm disfunção ventricular significativa têm risco elevado de recorrência e de agravamento na gestação seguinte; assim, gravidez é desaconselhada enquanto houver disfunção persistente. Mesmo pacientes que recuperam totalmente apresentam risco aumentado nas gestações subsequentes e devem receber aconselhamento e acompanhamento especializado, mas o contraindicar absoluto aplica‑se principalmente àqueles com FE reduzida persistente.

Resposta: Alternativa E