Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento das neoplasias trofoblásticas gestacionais é entender que o sistema é essencialmente anatômico: define-se até onde a doença se espalhou. Pulmão ≠ outros órgãos — e isso muda tudo. Pulmão isolado (mesmo com envolvimento uterino ou pélvico concomitante) caracteriza estágio III; já metástases em sítios distantes clássicos — cérebro, fígado, rim, trato gastrointestinal — representam estágio IV. Paralelamente ao estadiamento anatômico, usa‑se um escore prognóstico (índice) que considera idade, tipo de gestação antecedente, intervalo desde a gestação, título de beta‑hCG pré‑tratamento, maior tumor, sítio e número de metástases e histórico de quimioterapia prévia. Esse escore estratifica risco (baixo risco: escore <7 — geralmente terapia com agente único; alto risco: escore ≥7 — regimes multi‑agentes como EMACO) e orienta conduta terapêutica. Fique ligado: confundir pulmão com “outros órgãos” é erro clássico que altera estágio e pode prejudicar a escolha do tratamento.

Alternativa A: CORRETA. A parte central da frase — doença confinada ao útero — define corretamente o estágio I. A menção à persistência de beta‑hCG descreve a apresentação clínica frequente, mas não faz parte da definição anatômica do estádio; mesmo assim, a alternativa é aceitável porque identifica corretamente o comprometimento confinado ao útero.

Alternativa B: CORRETA. Estágio II corresponde à extensão além do útero, porém limitada à pelve (ex.: anexos, vagina, parametrio). A descrição está de acordo com a definição anatômica do estádio.

Alternativa C: CORRETA. Metástases pulmonares com ou sem envolvimento uterino, vaginal ou pélvico caracterizam estágio III — esta alternativa está correta e é muitas vezes a forma mais comum de apresentação metastática.

Alternativa D: CORRETA. Estágio IV inclui metástases em outros sítios distantes clássicos, como cérebro, fígado, rim e trato gastrointestinal. A alternativa descreve corretamente os órgãos que determinam estádio IV.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui está o erro: ao listar pulmões junto com cérebro, fígado, rim e trato gastrointestinal como componente do estágio IV, a alternativa confunde critérios. Pulmão é estádio III; só órgãos distantes não‑pulmonares entram como estádio IV. Essa confusão pode levar à sub ou superestimação do estádio e influenciar escolha terapêutica — por exemplo, pulmão metastático isolado pode ainda ser tratado como doença de estádio III com condutas específicas, sem classificar automaticamente como estádio IV.

Resposta: Alternativa E