Dica do autor: No pós‑operatório a gente precisa ter uma visão temporal e fisiopatológica do que pode dar errado. Complicações logo nas primeiras 24–48 horas costumam ser hemodinâmicas (sangramento, choque) e respiratórias agudas; entre 48–72 horas predominam alterações ventilatórias como atelectasia e retenção de secreções; e infecções de sítio cirúrgico e tromboembolismo aparecem mais tardiamente (dias 5–7 ou depois). A febre pós‑operatória tem muitas causas não infecciosas — resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, fármacos, trombose venosa profunda, atelectasia — e só uma parcela é por infecção clínica comprovada. Hematomas oferecem meio nutritivo ótimo para bactérias e, portanto, costumam infectar mais fácil que seromas, embora estes também possam ser infectados. A deiscência da ferida está ligada a falhas na cicatrização do colágeno, tensão da linha e infecção: o período clássico de risco é o 5º–8º dia, quando a resistência mecânica da sutura cai por remodelamento do tecido. Quanto à termorregulação, o tremor (shivering) é um mecanismo importante de geração de calor; pacientes com paralisia ou bloqueio neuromuscular perdem esse mecanismo e ficam mais suscetíveis à hipotermia, não o contrário. Por fim, o pulo do gato: detectar a complicação cedo altera totalmente o curso — drenagem precoce de hematoma/seroma, antibioticoterapia dirigida ou reoperação reduzem morbidade e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Hematomas têm maior potencial de evoluir para infecção do que seromas. Sangue acumulado é excelente meio de cultura para microrganismos, favorece proliferação bacteriana e dificulta a penetração de antibióticos e resposta imunológica local. Seromas podem infectar, mas, em termos relativos, o risco é menor que o do hematoma.

Alternativa B: CORRETA. É verdade prática e estatística: apenas cerca de um terço das febres pós‑operatórias têm causa infecciosa documentada. Muitas febres precoces são respostas inflamatórias ao trauma cirúrgico, atelectasia ou efeitos medicamentosos. Isso reforça que febre isolada logo no pós‑operatório não deve levar automaticamente a antibioticoterapia sem investigação clínica e temporal adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A deiscência da ferida operatória costuma ocorrer com maior frequência a partir do 5º dia, quando a resistência tecidual diminui devido ao processo de remodelamento do colágeno; esse pico costuma ser entre o 5º e o 8º dia. Deiscências nos primeiros dias estão mais relacionadas a falhas técnicas ou hemorragia/infarto local, mas a regra geral é que o risco maior aparece após o 5º dia.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência do tremor em pacientes paralisados aumenta o risco de hipotermia, porque o tremor é um mecanismo fisiológico importante para geração de calor. Pacientes com lesão medular/trauma que impedem o reflexo do tremor perdem essa defesa térmica e, portanto, não são protegidos da hipotermia — pelo contrário.

Alternativa E: INCORRETA. A detecção precoce de uma complicação modifica muito sua evolução: reconhecer e intervir cedo (ex.: drenar hematoma/seroma, iniciar antibioticoterapia adequada, reoperar em caso de deiscência) diminui progressão para sepse, necrose ou falência orgânica. Não é verdade que a evolução esteja pré‑determinada no ato cirúrgico sem possibilidade de mudança.

Resposta: Alternativa B