Dica do autor: No atendimento inicial de trauma a sequência clássica é o ABCDE: Airway (vias aéreas) com proteção de coluna cervical, Breathing (respiração), Circulation (circulação), Disability (estado neurológico) e Exposure (exposição). O pulo do gato é saber que falar indica via aérea patente — ou seja, o paciente consegue passar ar pelas vias aéreas superiores — mas isso não afasta a necessidade de imobilizar a coluna cervical quando há mecanismo compatível (queda, acidente motociclístico, sem capacete). Taquicardia em trauma é sinal de alerta: pode refletir dor, ansiedade, resposta simpática, hemorragia ou choque compensado; pressão arterial preservada não exclui hipovolemia inicial. Sobre a coluna cervical, a indicação de imagem não depende apenas do relato de dor: aplica-se uma avaliação sistematizada (por exemplo, critérios clínicos que avaliam nível de alerta, presença de dor, déficit neurológico, intoxicação, lesão distrativa e sensibilidade à palpação na linha média). Finalmente, quando houver agitação e relato de ingestão alcoólica, não dê por encerrado: álcool pode explicar o quadro, mas também pode mascarar ou coexistir com traumatismo cranioencefálico, hipoglicemia, hipóxia ou outras causas tratáveis. Em suma: fale, mas não relaxe — segue-se o ABC com proteção de coluna enquanto investiga e estabiliza.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de taquicardia não afasta hipovolemia só porque a pressão arterial está dentro da normalidade. No trauma a queda da volemia pode ser inicialmente compensada por taquicardia e vasoconstrição, mantendo a PA até que a perda seja mais pronunciada. Além disso, taquicardia tem causas múltiplas no contexto de trauma (dor, ansiedade, hipoxia, hipóxemia, hemorragia oculta, uso de drogas/medicamentos). Portanto, não se pode excluir hipovolemia com base apenas em uma PA normal.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de relato de dor cervical não torna a radiografia/TC da coluna cervical automaticamente dispensável. A decisão deve seguir critérios clínicos: paciente alerta e sem déficits neurológicos, sem dor na palpação da linha média, sem intoxicação e sem lesão distrativa pode dispensar imagem; caso contrário, imagem é indicada. Em trauma de alta energia (motociclista sem capacete), mesmo que o paciente não refira dor, a suspeita permanece alta e a investigação por imagem é frequentemente necessária.

Alternativa C: CORRETA. Se o paciente está falando, isso indica que a via aérea superior está, no momento, pérvia e funcional — logo, na sequência lógica do ABC você deve avaliar a respiração. Atenção: pérvia não quer dizer sem risco; mantenha proteção de coluna cervical enquanto avalia e trate. A ordem correta é: checar A (garantir via aérea e controlar coluna), passar para B (inspecionar ventilação, FR, expansibilidade torácica, ausculta, saturação) e assim por diante.

Alternativa D: INCORRETA. Relato de ingestão alcoólica não afasta a necessidade de investigar a causa da agitação. Álcool pode explicar confusão ou agitação, mas também pode mascarar sinais de lesão neurológica, hipoglicemia, hipóxia, intoxicação por outras substâncias ou estado delirante por outras causas. No paciente traumatizado, sempre descarte causas potencialmente tratáveis e monitore com vigilância e exames complementares conforme a suspeita clínica.

Resposta: Alternativa C