Dica do autor: Gonococcia é a infecção causada pela Neisseria gonorrhoeae, um diplococo gram‑negativo que prefere mucosas do trato geniturinário, reto, faringe e conjuntiva. Clinicamente, no homem costuma gerar uretrite purulenta e é frequentemente sintomática; na mulher o quadro pode ser mais insidioso e muitas vezes passa batido, favorecendo complicações como doença inflamatória pélvica, infertilidade e gestação ectópica. A transmissão é majoritariamente sexual, com possibilidade de transmissão vertical no parto. Do ponto de vista diagnóstico, os testes moleculares (NAAT) são hoje a escolha pela maior sensibilidade e praticidade — coleta de primeiro jato de urina em homens e swab vaginal/endocervical em mulheres são suficientes. A cultura mantém papel essencial quando se precisa de teste de sensibilidade (vigilância, falha terapêutica, amostras de faringe/reto), mas não é obrigatória para o diagnóstico inicial. No tratamento, ceftriaxone em dose única é a base, mas as doses recomendadas foram incrementadas ao longo do tempo por conta da resistência; além disso, é fundamental tratar contatos, orientar prevenção e considerar testagem para outras ISTs, incluindo HIV e sífilis.

Alternativa A: CORRETA. A declaração é verdadeira porque, apesar de a via sexual ser a principal forma de transmissão, existem situações não exclusivamente sexuais: transmissão vertical no parto (conjuntivite neonatal) e raras possibilidades de autoinoculação ou contato com secreções contaminadas. Ou seja, não é 100% limitada à relação sexual, mas sexual continua sendo a via predominante.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A gonorreia aumenta a suscetibilidade e a transmissibilidade do HIV por gerar inflamação local, aumento do número de células‑alvo (linfócitos T, macrófagos) e ruptura da barreira mucosa, favorecendo a entrada e saída do vírus. Por isso coinfecções aumentam risco de transmissão/acquisition de HIV.

Alternativa C: CORRETA. Verdade. É clássico que a infecção em mulheres seja frequentemente oligossintomática ou assintomática em grande proporção — a cifra de 60–80% é a usada rotineiramente em provas e textos clínicos para enfatizar que muitas mulheres não têm quadro evidente, o que facilita transmissão e atrasos no diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Essa afirmação é falsa. O diagnóstico laboratorial não exige obrigatoriamente cultura em todos os casos: os testes moleculares (NAAT) são atualmente os métodos de escolha para rastreio e diagnóstico por terem sensibilidade superior e pela facilidade de utilização em urina ou swabs. A cultura continua indicada quando se precisa de antibiograma (suspeita de resistência, falha terapêutica, vigilância epidemiológica) ou para amostras de faringe/reto onde os NAAT têm desempenho variável. Portanto afirmar que a cultura é obrigatória tanto em homens quanto em mulheres está incorreto.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação é considerada correta historicamente: ceftriaxone em dose única IM sempre foi a base do tratamento e a dose de 250 mg já foi largamente usada. Importante ficar ligado: mais recentemente as recomendações evoluíram para doses maiores (ex.: 500 mg IM em dose única para infecção não complicada) em função do aumento da resistência. Ainda assim, a ideia de que ceftriaxone IM em dose única é uma alternativa terapêutica está correta, com a ressalva de ajustar a dose conforme as recomendações vigentes e o local da infecção.

Resposta: Alternativa D