Dica do autor: O rastreamento do diabetes na gestação é uma mistura de bom senso clínico com exame laboratorial. O primeiro passo é identificar risco por anamnese (idade avançada, obesidade, história obstétrica de macrossomia, diabetes gestacional prévio, ascendência de alto risco, síndrome dos ovários policísticos, entre outros) e pesquisar diabetes pré-existente logo na primeira consulta quando indicado. Uma glicemia de jejum muito alta no início da gravidez (≥126 mg/dL) caracteriza diabetes pré-existente; já valores intermediários sugerem risco e exigem confirmação posterior com teste diagnóstico específico. O exame-chave para diagnóstico de diabetes gestacional durante o segundo trimestre é o teste oral de tolerância à glicose com 75 g, com dosagens em jejum, 1 h e 2 h, usando critérios bem definidos para fechar o diagnóstico. Em resumo: anamnese para estratificar risco, exames iniciais para identificar diabetes não diagnosticado, e OGTT de 75 g para confirmação diagnóstica quando o rastreamento é positivo ou no período entre 24–28 semanas para todas as gestantes conforme estratégia adotada.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o rastreamento deve começar pela anamnese — isso é o pulo do gato — mas a afirmação, isolada, passa a impressão de que só a anamnese seria suficiente. Não é: a anamnese orienta quem precisa de investigação laboratorial precoce, mas o rastreamento envolve também a dosagem de glicemia (jejum) e, quando indicado, o teste oral de tolerância. Logo, a alternativa fica incompleta e, por isso, incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que apenas gestantes com fator de risco devem realizar glicemia no início da gravidez. Na prática, a anamnese define quem precisa de investigação precoce, mas protocolos adotam estratégias que podem variar (investigação de diabetes prévio em todas ou apenas em de risco). Dizer “apenas” é muito limitador e não reflete a conduta prática: mulheres sintomáticas ou com sinais de risco devem sim fazer a dosagem precoce, e independentemente disso, há o rastreamento universal/hemodinâmico entre 24–28 semanas com OGTT conforme política local. Portanto, a assertiva é imprecisa e incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de jejum ≥126 mg/dL no primeiro atendimento indica diabetes na gestação, ou seja, diabetes pré-existente / overt diabetes, e não apenas “diabetes gestacional”. Além disso, esse valor costuma ser suficiente para diagnosticar diabetes (não necessariamente rotulado como GDM) e exige manejo como diabetes além de investigação adicional; afirmar que confirma GDM sem contexto está errado. Portanto, a alternativa está incorreta por confundir diabetes prévio com diabetes gestacional.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve a lógica do rastreamento: quando a glicemia de jejum no rastreio inicial estiver na faixa intermediária (≈85–125 mg/dL) ou quando houver fatores de risco, procede‑se à confirmação diagnóstica com o teste oral de tolerância à glicose de 75 g (normalmente realizado entre 24–28 semanas ou no momento indicado). O OGTT de 75 g com amostras em jejum, 1 h e 2 h é o teste diagnóstico para diabetes gestacional, usando os pontos de corte diagnósticos estabelecidos. Em suma: triagem inicial (anamnése + glicemia de jejum) → resultados intermediários ou fatores de risco → confirmar com OGTT 75 g.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa acerta ao citar as amostras (jejum, 1 h e 2 h), porque o OGTT de 75 g é medido nesses tempos. O problema é o termo “perfil glicêmico tradicional”: historicamente havia variações (por exemplo, o teste de 100 g em 3 h), e a recomendação atual é o OGTT de 75 g com critérios padronizados. Além disso, a alternativa dá a entender que o “perfil tradicional” é a única forma de diagnóstico após 24 semanas, sem explicitar os limites diagnósticos. Por isso, apesar de parcialmente verdadeira na descrição técnica, está imprecisa e não é a melhor resposta do conjunto.

Resposta: Alternativa D