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SMS - PR - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE CURITIBA - 2015
Paciente de 82 anos, com neoplasia de pulmão, internado em enfermaria clínica, restrito ao leito há mais de 4 dias, evolui com taquicardia (FC > 100 bpm) e dispnéia súbita. Você classifica a predição clinica de TEP (critérios de Wells) corretamente como 7 (risco elevado). Sobre o caso acima:
Arteriografia deve ser realizada após avaliação da função renal do paciente pelo risco de nefropatia do contraste. Confirmando-se o diagnostico, deve-se iniciar anticoagulação.
Independente da predição clínica elevada, a solicitação de d-dímero é suficiente para excluir tromboembolismo pulmonar.
Sem sinais clínicos de trombose venosa profunda em membros inferiores, a suspeita clínica de TEP é muito pequena, independente dos critérios de WELLS.
A realização de um ecodoppler de membros inferiores e um ecocardiograma são equivalentes a arteriografia e angiotomografia.
A confirmação do diagnóstico com angiotomografia de tórax e início de anticoagulação é a conduta correta.
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