Dica do autor: Na gestação há adaptações cardiovasculares progressivas para suprir o aumento do gasto metabólico materno e do fluxo uteroplacentário. O débito cardíaco sobe de 30–50% sob influência do aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca, com pico por volta do 2º trimestre e manutenção até o termo. Ao mesmo tempo, ocorre uma vasodilatação sistêmica marcada — efeito de hormônios (progesterona, relaxina), aumento da produção de óxido nítrico e do leito vascular placentário de baixa resistência — que reduz a resistência vascular sistêmica. Isso explica por que a pressão arterial costuma cair no 2º trimestre e voltar próximo ao basal no 3º trimestre. A pressão capilar pulmonar, em geral, não sofre queda significativa; o aumento volemia é acomodado por essas alterações hemodinâmicas sem aumento proporcional das pressões de enchimento em corações normais. O pulo do gato para a prova: bater o olho e saber que gravidez = aumento do débito e diminuição da resistência periférica.

Alternativa A: INCORRETA. A frequência cardíaca costuma aumentar na gravidez (em média 10–20 bpm), contribuindo para o aumento do débito cardíaco. No 3º trimestre a FC permanece elevada em relação ao valor pré-gestacional — portanto afirmar que diminui está errado.

Alternativa B: INCORRETA. O débito cardíaco aumenta significativamente na gestação por aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca; esse aumento começa cedo na gestação, atinge um pico no 2º trimestre e permanece elevado no 3º trimestre. Logo, não diminui.

Alternativa C: CORRETA. A resistência vascular sistêmica diminui durante a gravidez devido à vasodilatação induzida por fatores hormonais e ao leito placentário de baixa resistência. Essa queda na RVS é uma das principais mudanças hemodinâmicas e explica a tendência à queda pressórica no meio da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão capilar pulmonar (pressão de enclausura ou PCWP) não é tipicamente reduzida no 3º trimestre; geralmente permanece próxima ao basal em corações normais, já que o aumento volêmico é compensado pela redução da resistência e pelo aumento da complacência. Portanto afirmar que ela diminui é incorreto.

Resposta: Alternativa C