Dica do autor: A abordagem do JNC VIII mudou um pouco o jogo para o idoso: ele priorizou reduzir eventos cardiovasculares com metas mais pragmáticas e seguras para quem tem 60 anos ou mais. O pulo do gato é entender que a decisão de iniciar tratamento anti-hipertensivo depende de limiares diferentes por faixa etária e comorbidades. Para indivíduos com 60 anos ou mais, o comitê recomendou começar a terapia quando a pressão sistólica for igual ou maior que 150 mmHg ou a diastólica igual ou maior que 90 mmHg, com objetivo de mantê-la abaixo desses valores. Em adultos mais jovens e em pacientes com doença renal crônica ou diabetes, os limiares e alvos são mais agressivos (menores). Essa recomendação ficou famosa porque afasta a meta universal de 140/90 para os mais velhos, refletindo equilíbrio entre benefício e risco de efeitos adversos por hipotensão e quedas. No fim das contas, sempre leve em conta o risco individual, tolerância ao tratamento e comorbidades ao decidir o manejo.

Alternativa A: INCORRETA. "> 120 x 80" descreve valores que estão dentro da faixa de normalidade ou apenas ligeira elevação e não indicam iniciar terapia medicamentosa em um idoso, segundo o JNC VIII. Tratar a partir de 120/80 seria excessivo e poderia causar mais mal (hipotensão, síncope) do que bem.

Alternativa B: INCORRETA. "> 135 x 85" corresponde a um limiar intermediário, às vezes usado em estudos ou para diagnósticos por monitorização ambulatorial, mas não é a recomendação do JNC VIII para iniciar tratamento em ≥60 anos. Não bate com a diretriz citada.

Alternativa C: INCORRETA. "> 139 x 85" sugere iniciar a partir de 140 mmHg sistólica, porém mantém diastólica em 85 mmHg — isso não combina com o critério do JNC VIII, que fixa o ponto de corte diastólico em 90 mmHg para a população ≥60 anos.

Alternativa D: INCORRETA. "Maior ou igual a 140 x 90" foi a meta clássica adotada por diretrizes anteriores e ainda é usada para adultos <60 anos e para pacientes com diabetes/DRC. Mas especificamente para adultos com 60 anos ou mais o JNC VIII recomendou um limiar menos rígido, de 150/90.

Alternativa E: CORRETA. "Maior ou igual a 150 x 90" é justamente o limiar proposto pelo JNC VIII para iniciar terapia anti-hipertensiva em adultos ≥60 anos, com objetivo de reduzir a pressão para abaixo de 150/90, salvo indicações especiais (ex.: diabetes, DRC) que justificariam metas diferentes.

Resposta: Alternativa E