Dica do autor: Na prática clínica, o diagnóstico de transtorno pelo uso de substâncias costuma exigir que a gente saiba separar os critérios que apontam para abuso (uso prejudicial) daqueles que apontam para dependência (uso compulsivo com features de tolerância e abstinência). O ponto-chave é que o abuso refere-se a consequências sociais, legais e funcionais do uso — por exemplo, faltar ao trabalho, dirigir sob efeito, ou problemas interpessoais. Já a dependência envolve sinais de neuroadaptação (tolerância, abstinência), perda de controle sobre a quantidade e duração do uso, tempo e esforço dedicados à obtenção/recuperação, e abandono de atividades sociais ou profissionais. Saber isso permite, na hora da prova, bater o olho e identificar qual item descreve prejuízo social/ocupacional (abuso) versus fenômenos de dependência (fisiológicos ou comportamentais direcionados ao uso).

Alternativa A: INCORRETA. “Sintomas de abstinência e maior tolerância” são clássicos sinais de dependência. Eles refletem mudanças neurofisiológicas e adaptação farmacológica ao álcool — ou seja, quando a pessoa precisa de mais álcool para obter o mesmo efeito (tolerância) e apresenta um conjunto de sintomas físicos e psíquicos ao reduzir/parar o uso (abstinência). Não é critério de abuso isoladamente.

Alternativa B: CORRETA. “Inabilidade para cumprir tarefas do trabalho ou da escola” é um exemplo típico de consequência funcional do uso e está presente entre os critérios de abuso. Trata-se de prejuízo ocupacional/educacional ligado ao consumo, sem necessariamente haver tolerância ou síndrome de abstinência — por isso diferencia abuso de dependência.

Alternativa C: INCORRETA. “Ingestão de altas quantidades por tempo maior que o intencionado” define perda de controle sobre o uso, característica de dependência. Quando a pessoa usa por mais tempo ou em doses maiores do que pretendia, sinaliza compulsividade e não apenas abuso social/ocupacional.

Alternativa D: INCORRETA. “Maior parte do tempo diário despendido para se recuperar dos efeitos provocados” enquadra-se nos critérios de dependência (muito tempo gasto obtendo a droga, usando-a ou se recuperando). É sinal de centralidade do uso na vida do indivíduo, compatível com dependência, não com abuso isolado.

Alternativa E: INCORRETA. “Redução crescente das atividades sociais e recreativas” corresponde ao abandono ou redução de atividades importantes em favor do uso — outro critério de dependência. Embora também seja um prejuízo social, está mais relacionado à prioridade dada ao consumo do que ao critério clássico de abuso (como problemas legais ou ocupacionais).

Resposta: Alternativa B