Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o conceito de profilaxia pós-exposição com vacinas: algumas vacinas, quando administradas logo após contato com o agente, podem impedir a instalação da doença ou atenuar sua gravidade. Isso normalmente funciona quando o período de incubação é suficientemente longo para que a resposta imune induzida pela vacina se desenvolva antes da doença clinicar. No caso da varicela, a vacina de vírus vivo atenuado pode ser usada como profilaxia pós-exposição em indivíduos suscetíveis se aplicada preferencialmente nas primeiras 72 horas e ainda com benefício até 5 dias após o contato — reduza risco de doença e, quando ocorre, tende a ser mais branda. Já para grupos de alto risco (gestantes suscetíveis, imunodeprimidos, recém-nascidos expostos), a conduta é diferente: imunoglobulina específica (VZIG) ou cuidados específicos são indicados, porque a vacina viva é contraindicada nesses pacientes. Em outras infecções do rol das alternativas — poliomielite, pneumonia pneumocócica, meningococo, rotavírus — a estratégia imediata para contatos costuma ser quimioprofilaxia (no caso do meningococo), imunização em campanhas ou em janelas de tempo diferentes, ou não há indicação efetiva de vacinação imediata como PEP. Ou seja: bater o olho e saber que varicela é aquela que entra como PEP efetiva em individuaissuscetíveis e saudáveis quando dada imediatamente após exposição.

Alternativa A: INCORRETA. Vacina SABIN (vacina oral contra poliomielite) não é usada rotineiramente como profilaxia pós-exposição individual. Em contatos de casos de poliomielite pode haver estratégia de vacinação em bloqueio ou campanhas para aumentar imunidade coletiva, mas para PEP imediato em indivíduo exposto a poliovírus a abordagem típica é monitoramento e, dependendo do contexto epidemiológico, campanhas de vacinação de áreas; não é considerada a medida clássica de PEP individual para o contato recente como a varicela é.

Alternativa B: INCORRETA. Vacina antipneumocócica (conjugada ou polissacarídica) é usada para prevenção primária em grupos de risco e para controle de surtos em populações específicas, mas não serve como profilaxia pós-exposição imediata para prevenir doença após contato com caso índice. Pneumonia por pneumococo tem mecanismos diferentes e a vacinação não é indicada como medida de PEP em contatos.

Alternativa C: CORRETA. Vacina contra varicela (vírus vivo atenuado) pode ser usada como profilaxia pós-exposição em indivíduos suscetíveis e saudáveis, preferencialmente dentro de 72 horas após o contato e aceitando benefício até 5 dias. A administração pode prevenir a instalação da doença ou tornar o episódio mais leve. Atenção: é contraindicada em gestantes e imunodeprimidos; para esses casos de alto risco utiliza-se imunoglobulina específica ou outras medidas de suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina de rotavírus é destinada à prevenção primária de diarreia grave por rotavírus em lactentes dentro da faixa etária recomendada; não se utiliza como profilaxia pós-exposição para contatos recentes. Além disso, a indicação está restrita a uma janela etária e não é estratégia de PEP.

Alternativa E: INCORRETA. Vacina antimeningocócica é usada para proteção em grupos de risco, rotina e em respostas a surtos, mas a profilaxia imediata para contatos próximos de caso invasivo é feita com antibiótico (rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona) e, dependendo da situação epidemiológica e do sorogrupo, pode-se vacinar contatos em ações de controle de surtos; não é, porém, o exemplo clássico de PEP individual que se aplica imediatamente após cada exposição casual.

Resposta: Alternativa C