Dica do autor: O teste de Schilling é um exame antigo, clássico para investigar deficiência de vitamina B12 (cobalamina) por problemas de absorção. A ideia central é usar vitamina B12 marcada administrada por via oral e monitorar sua excreção urinária — se a absorção intestinal estiver preservada, parte da vitamina marcada aparece na urina. Em uma segunda etapa, repete-se o teste com adição de fator intrínseco (ou outras intervenções) para distinguir entre má absorção por deficiência de fator intrínseco (ex.: anemia perniciosa) e má absorção por doença ileal, parasitoses, ou sobrecrescimento bacteriano. Resumindo: o pulo do gato é que o Schilling separa deficiência por falta de ingestão de problemas com a absorção dependente do fator intrínseco.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Schilling não é usado para investigar absorção de ácido fólico (folato). O folato tem outras vias de absorção e avaliação (dosagens séricas, folato eritrocitário, investigação dietética e causas de perda). Portanto, aplicar Schilling para folato é equivocado — o teste é específico para a cobalamina marcada.

Alternativa B: INCORRETA. Piridoxina (vitamina B6) também não é avaliada pelo teste de Schilling. Deficiências de B6 são investigadas por anamnese, alterações clínicas (neuropatia, alterações cutâneas, convulsões em alguns casos) e exames laboratoriais específicos; não existe protocolo baseado em vitamina marcada com teste urinário semelhante para B6 na prática clínica rotineira.

Alternativa C: CORRETA. Cobalamina é exatamente o alvo do teste de Schilling. O procedimento clássico: 1) dose oral de B12 radiomarcada; coleta de urina para avaliar excreção — se baixa, indica má absorção; 2) repetição com adição de fator intrínseco — se a excreção normaliza, aponta deficiência de fator intrínseco (p. ex. anemia perniciosa); 3) se não normaliza com IF, suspeita-se de doença ileal, ressecção, parasitose ou sobrecrescimento bacteriano; 4) outra variação inclui antibióticos ou saliva decepada para investigar causas bacterianas. No fim das contas, o teste foi feito para isso: identificar causas de má absorção de vitamina B12.

Alternativa D: INCORRETA. Tiamina (vitamina B1) também não é objeto do teste de Schilling. Deficiências de tiamina têm avaliação clínica e laboratorial próprias (níveis plasmáticos, ensaios enzimáticos em contextos específicos), e a investigação difere completamente do esquema baseado em B12 marcada.

Resposta: Alternativa C