Dica do autor: A Leishmaniose Visceral (LV) no Brasil tem história de transição ecológica e epidemiológica. Originalmente uma zoonose de ciclo silvestre, o processo de desmatamento, ocupação periurbana e alterações no ambiente modificaram a disponibilidade de hospedeiros e favoreceram a aproximação do vetor ao ambiente doméstico. O flebótomo adaptou-se a áreas antropizadas e, com isso, o cão passou a ser o principal reservatório domiciliar, atuando como fonte contínua de infecção para os flebótomos e mantendo a cadeia de transmissão próxima ao homem. Essa mudança explica a emergência de focos periurbanos e urbanos em municípios que antes não tinham casos, mas não significa que a doença seja típica de grandes metrópoles. Entender o ciclo — vetor, reservatório e homem como hospedeiro acidental — é o pulo do gato para interpretar qualquer item sobre LV: controle do cão infectado, manejo ambiental e vigilância entomológica são pilares para reduzir transmissão.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve justamente o processo de urbanização da LV: antes era essencialmente silvestre e alterações ambientais (desmatamento, expansão de áreas habitadas) levaram à perda de hospedeiros naturais, aproximação do vetor ao homem e ao cão, e estabelecimento de ciclo domiciliar. O cão é o reservatório doméstico mais importante e sua presença facilita a manutenção e expansão dos focos humanos.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a LV é uma doença endêmica em grandes metrópoles é exagero. Há urbanização e presença em áreas periurbanas e em municípios de porte médio a grande, mas o padrão é heterogêneo: muitos focos ocorrem em periferias e municípios menores; não se pode generalizar que seja típica das grandes metrópoles como um todo.

Alternativa C: INCORRETA. A distribuição da LV no Brasil não concentra mais de 90% dos casos na região Sul; na verdade, as regiões mais afetadas historicamente têm sido Norte, Nordeste e parte do Sudeste, com expansão para novos municípios. A região Sul tem baixa ocorrência comparada às demais, portanto a frase está equivocada quanto à distribuição geográfica e às porcentagens.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que Lutzomyia longipalpis é o vetor mais conhecido e importante na transmissão da Leishmania chagasi no Brasil. Entretanto, a incriminação do Lutzomyia cruzi como vetor foi registrada em algumas áreas específicas (principalmente em estados da faixa central), não sendo caracterizada como vetor principal no Rio Grande do Sul. Ou seja, a ideia de que L. cruzi foi incriminada como vetor no Rio Grande do Sul está incorreta quanto à localização epidemiológica.

Alternativa E: INCORRETA. Os reservatórios silvestres conhecidamente envolvidos com L. chagasi incluem mamíferos como canídeos silvestres, roedores e marsupiais; morcegos podem eventualmente abrigar parasitas, mas não são considerados os principais reservatórios. Aves, por outro lado, não funcionam como reservatório para Leishmania (são refratárias) — elas podem até atrair flebótomos, mas não mantêm o ciclo do parasita.

Resposta: Alternativa A