Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a dinâmica dos estoques de ferro no bebê e a composição do leite materno. O feto acumula ferro principalmente no terceiro trimestre, de modo que lactentes nascidos a termo e com peso adequado carregam reservas suficientes para os primeiros meses de vida — geralmente até cerca de 4–6 meses. O leite materno tem ferro com alta biodisponibilidade, mas a quantidade absoluta é baixa e, a partir da introdução da alimentação complementar, as necessidades de ferro aumentam: a partir dos 6 meses há risco de deficiência se não houver suplementação ou alimentos ricos em ferro. Por isso, em crianças a termo, exclusivamente amamentadas, recomenda‑se iniciar a profilaxia com sulfato ferroso no momento em que se introduz a alimentação complementar e manter até os 24 meses, com dose profilática (medida em ferro elementar) ajustada ao peso. Em bebês pré‑termo ou de baixo peso ao nascer a estratégia é diferente — começa mais cedo e com dose maior — mas isso não se aplica ao caso descrito.

Alternativa A: INCORRETA. "Do primeiro até o segundo ano de vida" é vago e está deslocado: a profilaxia não começa apenas ao completar 1 ano. O período crítico para iniciar a suplementação em lactentes a termo exclusivamente amamentados é com a introdução da alimentação complementar, por volta dos 6 meses, e não somente a partir do primeiro ano.

Alternativa B: INCORRETA. "Somente quando a criança apresentar anemia ferropriva" confunde prevenção com tratamento. A proposta da profilaxia é justamente evitar que a criança desenvolva anemia ferropriva — esperar a anemia aparecer é perder a janela de prevenção, prejudicando desenvolvimento neurológico e crescimento. Ou seja: não se espera a anemia para prescrever o sulfato ferroso profilático.

Alternativa C: INCORRETA. "Quando a criança apresentar anemia perniciosa" é irrelevante para o contexto. Anemia perniciosa é deficiência de vitamina B12 por falta de fator intrínseco (ou outras causas específicas) e não se relaciona com a profilaxia de ferro em lactentes; além disso é extremamente rara nessa idade. A profilaxia com sulfato ferroso mira a prevenção da anemia ferropriva.

Alternativa D: CORRETA. "A partir da introdução da alimentação complementar (dos 6 meses aos 2 anos)." Essa alternativa reflete o raciocínio prático: bebês a termo, com peso adequado e em aleitamento exclusivo, têm reservas que cobrem os primeiros meses; quando se inicia a alimentação complementar (~6 meses) as necessidades de ferro aumentam e recomenda‑se profilaxia até os 24 meses para reduzir risco de deficiência e suas consequências no desenvolvimento.

Alternativa E: INCORRETA. "Dos 6 meses até 1 ano" acerta o início, mas erra ao encurtar o período recomendado. O período de vigilância e de suplementação profilática costuma ir até os 2 anos, que é janela importante para desenvolvimento neurocognitivo; limitar a 1 ano subestima o tempo de risco.

Resposta: Alternativa D