Dica do autor: Entre os tumores de células germinativas ovarianas, cada histologia tende a produzir um marcador tecidual característico — esse é o fio condutor que facilita o diagnóstico e o acompanhamento. O carcinoma embrionário, que é um tumor germinativo pouco comum e biologicamente agressivo, frequentemente contém componentes com diferenciação trofoblástica; por isso secreta quantidades elevadas de beta-hCG (gonadotrofina coriônica humana). Na prática, bater o olho nos marcadores tumorais ajuda a orientar suspeita histológica antes mesmo da biópsia e é útil para monitorar resposta ao tratamento e recidiva. Para não confundir: o alfa‑fetoproteína (AFP) é o marcador clássico do tumor do saco vitelínico (endodérmico), o LDH costuma subir em disgerminomas, e marcadores como CA‑125, cromogranina ou metabólitos urinários têm outras associações clínicas. O pulo do gato é lembrar que beta‑hCG = tecido trofoblástico / diferenciação choriocarcinomatosa ou componentes trofoblásticos presentes em tumores germinativos, incluindo o carcinoma embrionário.

Alternativa A: INCORRETA. CA‑125 é um marcador associado principalmente a tumores epiteliais do ovário (serosos, principalmente) e também sobe em várias condições benignas e inflamatórias da cavidade pélvica. Em tumores de células germinativas, o CA‑125 não é o marcador de escolha e não é caracteristicamente muito elevado no carcinoma embrionário.

Alternativa B: INCORRETA. Cromogranina A é um marcador de tumores neuroendócrinos. Não tem relação com tumores de células germinativas ovarianas como o carcinoma embrionário; portanto sua elevação não é uma característica desse tumor.

Alternativa C: INCORRETA. Ácido vanilmandélico (VMA) e outros metabólitos urinários estão associados a tumores catecolaminérgicos (como neuroblastoma e feocromocitoma). Não são usados no contexto de tumores germinativos ovarianos e não se elevam tipicamente no carcinoma embrionário.

Alternativa D: INCORRETA. BRCA1 e BRCA2 são genes supressores de tumor ligados ao risco hereditário de câncer de mama e, principalmente, de câncer epitelial de ovário (alto risco para carcinomas serosos de alto grau). Não são marcadores séricos de tumores e não caracterizam tumores de células germinativas como o carcinoma embrionário.

Alternativa E: CORRETA. Beta‑hCG é o marcador que costuma estar muito elevado em tumores germinativos com diferenciação trofoblástica, como o carcinoma embrionário (e em tumores com componente coriocarcinóide). A dosagem de beta‑hCG é, portanto, o principal dado laboratorial que sustenta a alternativa correta.

Resposta: Alternativa E