Dica do autor: O pulo do gato para entender aneurismas periféricos é lembrar que, fora do eixo aorto-ilíaco, o território poplíteo é o mais acometido. Aneurisma poplíteo é, na prática, o aneurisma arterial periférico mais comum em adultos, frequentemente bilateral e com forte associação a aneurisma da aorta abdominal. A etiologia mais comum é aterosclerótica em pacientes idosos, do sexo masculino, mas também pode ocorrer por trauma, infecção ou doenças do tecido conectivo em cenários menos frequentes. Clinicamente pode ser assintomático ou apresentar massa pulsátil, dor, compressão de estruturas vizinhas, trombo in situ com embolização distal e isquemia aguda do membro. O risco de complicação (trombose ou embolia) é o que orienta a decisão terapêutica: aneurismas sintomáticos, grandes (habitualmente >2 cm para poplíteo, embora o corte exato varie) ou com trombo são candidatos à correção — frequentemente via bypass com exclusão do aneurisma ou reparo endovascular em centros específicos. Fique ligado: aneurismas de artérias do antebraço e de pés são raros e, quando ocorrem, costumam ter causa traumática/iatrogênica, ao contrário dos poplíteos, que são majoritariamente degenerativos/ateroscleróticos.

Alternativa A: CORRETA. Aneurismas poplíteos são, de longe, os mais comuns entre os aneurismas periféricos. Estudos e séries clínicas mostram que o plexo poplíteo concentra a maior parte desses aneurismas, com alta taxa de bilateralidade e associação com aneurisma da aorta abdominal. Na prática, ao bater o olho em um paciente com massa pulsátil no sulco poplíteo ou com isquemia distal sem outra causa aparente, poplíteo é o primeiro a ser lembrado.

Alternativa B: INCORRETA. Aneurismas radiais são incomuns. Quando aparecem, a causa mais frequente é traumática ou iatrogênica (punção arterial repetida, procedimentos invasivos) ou infecção; aneurisma verdadeiro aterosclerótico na artéria radial é raro. Portanto não são a forma mais prevalente de aneurisma periférico.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurismas femorais (especialmente da artéria femoral comum) ocorrem, mas têm prevalência menor que os poplíteos. Podem ser relacionados a aterosclerose e também a procedimentos endovasculares, mas não alcançam a frequência dos aneurismas poplíteos na população geral.

Alternativa D: INCORRETA. Aneurismas pediosos (das artérias do dorso do pé e plantares) são bastante raros. Quando presentes, costumam ser secundários a trauma, contusão ou processos infecciosos/vasculíticos, e não constituem a maioria dos aneurismas periféricos.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da alternativa sobre aneurismas radiais; igualmente errada pelo mesmo raciocínio: radiais são incomuns e, na maioria das vezes, de origem traumática ou iatrogênica.

Resposta: Alternativa A