Dica do autor: O pulo do gato na interpretação das sorologias para hepatite B é saber a cronologia dos marcadores: o HBsAg costuma ser o primeiro a aparecer na infecção aguda; o anti‑HBc (total) inclui IgM e IgG — a IgM surge logo no início e indica infecção recente, a IgG persiste por anos; o anti‑HBs é o marcador de resolução/ imunidade. Entre esses tempos há a chamada janela sorológica, quando o HBsAg já desapareceu e o anti‑HBs ainda não apareceu, ficando o anti‑HBc IgM como marcador principal. Na prática clínica, diante de resultados discordantes (por exemplo, HBsAg isolado ou anti‑HBc isolado), o raciocínio é: repetir sorologias em algumas semanas, pedir anti‑HBc IgM para diferenciar agudo de crônico/curado, checar anti‑HBs para avaliar imunidade e, em situações de imunossupressão ou dúvida diagnóstica, considerar pesquisa de DNA do HBV. Resumindo: repetir, tipar IgM quando houver positividade de anti‑HBc, e solicitar anti‑HBs para esclarecer se o anti‑HBc isolado representa cura/imunidade ou não.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas I está correta. Na verdade I está correta (HBsAg+ com anti‑HBc total− pode ser fase inicial ou falso‑positivo e merece repetição), mas as afirmativas II e III também estão corretas. Logo, marcar somente I é um erro.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas II está correta. Embora II esteja correta — HBsAg+ com anti‑HBc total+ indica infecção (aguda ou crônica) e a dosagem de anti‑HBc IgM ajuda a diferenciar — as assertivas I e III também são válidas, então não é só a II.

Alternativa C: INCORRETA. Sustenta que apenas I e III estão corretas. De fato I e III estão corretas, mas falta reconhecer que II também está correta: quando HBsAg e anti‑HBc total são positivos, isso confirma infecção atual (aguda ou crônica) e a pesquisa de anti‑HBc IgM é a próxima etapa lógica para distinguir fases.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que apenas II e III estão corretas. Embora II e III estejam certas, I também está certa — o HBsAg isolado pode representar fase inicial da infecção ou um falso‑positivo, e a conduta é repetir a sorologia em semanas (ou confirmar por método complementar), portanto não podemos excluir I.

Alternativa E: CORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas. Isso bate com a lógica clínica e laboratorial: (I) HBsAg+ com anti‑HBc total− é compatível com fase inicial ou resultado falso‑positivo — repetir em ≈30 dias; (II) HBsAg+ com anti‑HBc total+ indica infecção presente, e a pesquisa de anti‑HBc IgM é indicada para diferenciar aguda de crônica; (III) HBsAg− com anti‑HBc total+ (anti‑HBc isolado) pode representar cura (resolução) ou resultado falso‑positivo — o passo seguinte é checar anti‑HBs (e, conforme contexto, anti‑HBc IgM ou DNA do HBV).

Resposta: Alternativa E