Dica do autor: Tricomoníase é infecção sexualmente transmissível causada por um protozoário flagelado. Clinicamente, o quadro clássico é de corrimento vaginal amarelo-esverdeado, frequentemente espumoso, com odor variável, prurido e queimação; pode haver disúria e dispareunia superficial. Ao exame nota-se hiperemia vulvovaginal e, em alguns casos, o colo com petéquias puntiformes — o famoso "strawberry cervix" (colpite macularis). O pH vaginal costuma estar aumentado (>4,5). Para fechar o diagnóstico na prática, o exame a fresco pode mostrar protozoários móveis; atualmente, testes moleculares (NAAT/PCR) são mais sensíveis. O tratamento é simples, mas tem que atingir paciente e parceiro (metronidazol ou tinidazol em esquemas específicos), pois sem tratar o par a reinfecção é comum. O pulo do gato: bater o olho no corrimento amarelo-esverdeado + colo petéquias já aponta forte para tricomoníase, não para candidíase ou vaginose bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase costuma cursar com corrimento espesso, branco, em “cottage cheese”, intenso prurido e sensação de queimadura. Ao exame a mucosa pode estar eritematosa, mas o corrimento não é tipicamente amarelo-esverdeado nem espumoso, e o pH vaginal costuma permanecer normal (≤4,5). Microscopia revela hifas/pseudohifas e leveduras, o que não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana geralmente produz corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido mais evidente após KOH (sinal do aminas), e há predominância de clue cells na lâmina. Trata-se de um processo não inflamatório marcado — raramente há hiperemia vulvovaginal importante ou petéquias cervicais. O aumento do pH (>4,5) ocorre, mas a presença de "strawberry cervix" e o aspecto amarelo-esverdeado espumoso favorecem tricomoníase, não vaginose.

Alternativa C: CORRETA. A descrição — corrimento amarelo-esverdeado (às vezes espumoso), odor discreto, prurido ocasional, disúria/dispareunia superficial, vulva e vagina hiperemiadas e colo com petéquias — é típica de tricomoníase. O "colpo petequial" (petéquias no colo, o chamado strawberry cervix) é um achado clássico e, junto com o tipo de secreção e sintomatologia, permite acertar o diagnóstico na maior parte dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginite atrófica ocorre em mulheres pós-menopáusicas por diminuição do estrogênio, levando a mucosa fina, seca e fragilizada, com queixas de secura, ardor e dispareunia. Não é condizente com mulher jovem com corrimento amarelo-esverdeado e quadro inflamatório agudo com petéquias cervicais.

Alternativa E: INCORRETA. Gonorreia pode cursar com cervicite e corrimento purulento mucopurulento e causar dor pélvica em complicações; entretanto, o quadro costuma ser de secreção purulenta do colo e sintomas cervicais mais do que o corrimento vulvovaginal espumoso amarelo-esverdeado com "strawberry cervix" típicos de tricomoníase. Além disso, a presença das petéquias cervicales e o quadro inflamatório vaginal são mais sugestivos de Trichomonas.

Resposta: Alternativa C