Dica do autor: A anemia ferropriva é, acima de tudo, uma doença de falta de reservas de ferro. O ferro existe na dieta como heme (carne) e não‑heme (vegetais, cereais, açúcares). O heme tem muito maior biodisponibilidade e é menos afetado por inibidores alimentares; o ferro não‑heme sofre influência de fitatos, oxalatos e taninos, presentes em legumes, verduras e alguns doces, reduzindo sua absorção. No enterócito, o ferro é absorvido preferencialmente na forma ferrosa (Fe2+) por transportadores como o DMT1; pode ser armazenado localmente como ferritina ou ser exportado pela ferroportina após oxidação para Fe3+. Bioquimicamente, o primeiro marcador que cai na deficiência é a ferritina sérica (estoques), enquanto o transferrina/TIBC sobe por aumento da produção de transferrina. Clinicamente, anemia muito intensa e crônica pode levar a insuficiência cardíaca de alto débito — especialmente em lactentes e em pacientes com comorbidades — pela tentativa do coração de compensar a hipoxemia tecidual. Quanto à profilaxia em recém‑nascidos pré‑termo e de muito baixo peso, as recomendações variam por risco: frequentemente usa‑se 2 mg/kg/dia de ferro elementar em prematuros de muito baixo peso, porém o momento de início e a duração dependem do peso ao nascer, da alimentação (se recebem fórmulas fortificadas) e do seguimento laboratorial; portanto, não é correto afirmar frases absolutas sem qualificar dose/tempo para cada grupo.

Alternativa A: INCORRETA. A carga de V em todas as afirmativas ignora erros nas 2ª, 3ª e 4ª frases. A segunda afirmação (listar abacate, beterraba, rapadura e espinafre como fontes de alta biodisponibilidade) é falsa — esses alimentos têm ferro não‑heme com baixa biodisponibilidade e/ou contêm inibidores (oxalatos, fitatos). A terceira também é equivocada porque, na deficiência, a ferritina diminui, mas a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumenta. A quarta é imprecisa ao colocar uma regra única para um RN de 1.450 g: a conduta depende de protocolos e do estado nutricional/laboratorial; não se pode afirmar categoricamente que ele deve usar 2 mg/kg/dia durante todo o primeiro ano.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção acerta a primeira e a última afirmativas, mas marca como verdadeiras a 2ª e 3ª (que são falsas) e a 4ª (também falsa conforme explicado). A contradição principal é a interpretação equivocada dos marcadores laboratoriais e da biodisponibilidade dos alimentos — erros que tornam a sequência inválida.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há acerto parcial (1ª e 3ª estão sinalizadas corretamente na sequência), mas a 4ª e 5ª ficaram invertidas em relação à verdade. A 5ª é verdadeira: a forma ferrosa é a que entra no enterócito e pode ser estocada como ferritina; marcá‑la como falsa torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa corresponde à sequência V‑F‑F‑F‑V. Explicando item a item: 1) Verdadeiro — anemia ferropriva grave pode levar a insuficiência cardíaca de alto débito; 2) Falso — apenas carnes, leite humano e fórmulas têm maior biodisponibilidade, os demais citados têm ferro pouco biodisponível ou inibidores; 3) Falso — ferritina está diminuída, mas TIBC geralmente está aumentada na deficiência; 4) Falso — a indicação de 2 mg/kg/dia para um RN de 1.450 g não é uma regra absoluta para todo o primeiro ano; 5) Verdadeiro — o ferro na forma ferrosa é o que é absorvido pelos enterócitos e pode ser armazenado neles.

Alternativa E: INCORRETA. Marca a 2ª como verdadeira e a 4ª como verdadeira, o que incorre nos mesmos equívocos já apontados: considera alimentos de baixa biodisponibilidade como fontes de alta e impõe uma conduta de suplementação sem considerar variações por peso, idade corrigida, alimentação e monitoramento laboratorial.

Resposta: Alternativa D