Dica do autor: Na contracepção de emergência (CE), o objetivo é reduzir a probabilidade de gravidez após uma relação sexual desprotegida ou acidente com método contraceptivo. O método de escolha nas primeiras 72 horas é o levonorgestrel 1,5 mg VO em dose única; ele atua principalmente atrasando ou inibindo a ovulação, de modo que, se a fecundação ainda não ocorreu, a gravidez é evitada. Não é abortivo — não interrompe uma gestação já estabelecida. Outra opção é o acetato de ulipristal (até 120 horas), e o DIU de cobre é o método mais eficaz quando colocado até 5 dias após a relação ou quando a ovulação já ocorreu; o esquema combinado (método Yuzpe) é menos eficaz e causa mais efeitos adversos. O tempo é tudo: quanto mais cedo for administrado, maior a eficácia. Lembre-se de checar possibilidade de interação medicamentosa (indutores enzimáticos reduzem a eficácia do levonorgestrel) e orientar sobre contracepção regular após o episódio, bem como considerar teste de gravidez se houver atraso menstrual.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o risco é mínimo e dispensar CE é um falso conforto. Mesmo que, numericamente, a probabilidade possa ser baixa dependendo do momento do ciclo, o procedimento padrão diante de falha de preservativo é oferecer contracepção de emergência quando a mulher não quer engravidar. Aqui a paciente procura em 36 horas — dentro da janela de ação do levonorgestrel — por isso a orientação de não prescrever CE deixa de garantir uma chance evitável de gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que a pílula do dia seguinte é abortiva e proibida no país é incorreto. O levonorgestrel previne a gravidez principalmente atrasando a ovulação; não tem efeito abortivo em gestação já instaurada. O uso não é proibido — é prática reconhecida e disponível. Essa alternativa mistura mito com informação legal/ética equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única é a recomendação de primeira linha para contracepção de emergência até 72 horas após a relação desprotegida. Deve ser administrado o quanto antes (neste caso, 36 horas é momento adequado). Orientar sobre possíveis náuseas/vômitos (se vomitar em até 2 horas, repetir a dose), possíveis interações (indutores enzimáticos) e oferecer seguimento para definição de método contraceptivo contínuo e teste de gravidez se houver atraso.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar uma cartela de anticoncepcional combinado não é a melhor opção imediata. O esquema combinado pode ser usado como método de emergência (método Yuzpe) quando levonorgestrel/ulipristal/DIU não estão disponíveis, mas é menos eficaz e tem mais efeitos adversos. Além disso, começar um anticoncepcional contínuo não substitui a dose específica de CE que deve ser dada urgentemente.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que o prazo para CE já se esgotou é falso: ela ainda está dentro do período recomendado (36 horas < 72 horas). Portanto, a paciente ainda pode e deve receber contracepção de emergência.

Resposta: Alternativa C