Dica do autor: A eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em paciente com pré-eclâmpsia, e o objetivo imediato é interromper a crise e prevenir recorrência, protegendo mãe e feto. O sulfato de magnésio é o antiepiléptico de escolha nesse contexto: além de ter efeito anticonvulsivante direto (modulação de canais e antagonismo de receptores NMDA), ele melhora a excitabilidade neuronal, tem efeito vasodilatador sobre a circulação cerebral e reduz a chance de novas crises. O manejo prático envolve dose de ataque (geralmente 4–6 g IV em bolo) seguida de manutenção (infusão de 1–2 g/h) ou esquema IM alternativo quando a via IV não é possível. Monitorar reflexos tendinosos, ventilação e diurese é fundamental — em caso de toxicidade, calcio gluconato é o antídoto. O sulfato de magnésio deve ser mantido até 24 horas após a última crise ou após o parto, conforme a evolução clínica. Benzodiazepínicos são úteis como terapia adjuvante para controlar convulsões ativas quando necessário, mas não substituem o MgSO4 como primeira linha. Medicamentos como antipsicóticos, opioides, antieméticos e antibióticos não têm papel anticonvulsivante e, em alguns casos, podem até aumentar o risco de convulsão.

Alternativa A: INCORRETA. Benzodiazepínicos (ex.: diazepam, lorazepam) controlam convulsões de forma eficaz e são úteis para interromper uma crise aguda; contudo, em eclâmpsia eles não são a terapia de escolha de manutenção ou profilaxia. Além disso, têm efeito depressor respiratório e atravessam a placenta — por isso são usados como recurso imediato quando necessário, mas o tratamento padrão e mais eficaz para prevenir recorrência é o sulfato de magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. Haldol (haloperidol) é um antipsicótico; não tem ação anticonvulsivante e não é indicado para tratar crises eclâmpticas. Alguns neurolépticos podem até reduzir o limiar convulsivo, então seu uso não só é ineficaz como potencialmente prejudicial no contexto de eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. "Dolantina" (meperidina), “amplictil” e Plasil (metoclopramida) são, respectivamente, um opioid, um provável antibiótico/penicilina (grafia incorreta) e um antiemético — nenhum tem indicação para controle de convulsões e alguns, como a meperidina, podem aumentar risco convulsivo por metabólitos neurotóxicos. Não use esses medicamentos para tratar eclâmpsia.

Alternativa D: CORRETA. Sulfato de magnésio é a medicação de escolha para tratamento e prevenção de recorrência das crises convulsivas na eclâmpsia. Age diretamente na excitabilidade neuronal, reduzindo a frequência de novas crises, e é o padrão-ouro no manejo agudo e na manutenção até 24 horas após parto ou última crise. Fique ligado na monitorização e no antídoto (cálcio) para toxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. Neozine (medicamento antiemético/neuroléptico) não é anticonvulsivante e não deve ser usado no tratamento de crises eclâmpticas; além disso, neurolépticos podem diminuir o limiar convulsivo, sendo inadequados nesse cenário.

Resposta: Alternativa D