Dica do autor: Exantemas virais são um capítulo clássico da pediatria: cada agente tem seu padrão temporal (prodrome, febre, duração), morfológico (máculas, pápulas, vesículas) e distribuição (face, tronco, acral). O pulo do gato é reconhecer sinais-chave que “batem o olho e saber”: por exemplo, eritema infeccioso costuma provocar a típica "cara esbofeteada" nas crianças; o exantema súbito aparece após febre alta que cede e então surge a erupção; varicela mostra lesões em diferentes estágios (mácula, pápula, vesícula, crosta) e pode complicar com infecções secundárias ou neurológicas — embora estas sejam incomuns; mononucleose tem risco aumentado de rash após uso de beta-lactâmicos; e mão-pé-boca é geralmente autolimitada, sem deixar cicatriz. Além disso, alguns grupos merecem atenção especial: gestantes (risco fetal no parvovírus B19, por exemplo), crianças com hemoglobinopatias (risco de crise aplástica), e imunodeprimidos (curso mais grave). No fim das contas, o diagnóstico é clínico na maioria dos casos, com investigações reservadas para complicações ou grupos de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação começa bem ao destacar que acometimento do SNC na varicela não é frequente; porém, dizer que a região mais atingida é o lobo frontal não é uma caracterização correta ou útil. As manifestações neurológicas da varicela incluem principalmente cerebelite aguda (ataxia pós-infecciosa) em crianças e, mais raramente, encefalite difusa; não há predileção clássica e bem definida por um lobo cortical frontal como regra. Ou seja, a distribuição lobar não é a forma de pensar quando falamos das complicações neurológicas da varicela.

Alternativa B: CORRETA. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus humano B19 e, no grupo pediátrico, é típico que não haja pródromos marcantes; o exantema evolui com o aspecto clássico de "cara esbofeteada" (eritema malar bilateral) e, posteriormente, um rash reticulado acral. É importante lembrar as complicações: risco de aplasia pura de série vermelha em pacientes com hemólise crônica e risco de hidropisia fetal quando a gestante é infectada.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que o exantema súbito (roséola infantil) predomina em menores de 2 anos e costuma cursar com febre alta seguida de exantema no momento da defervescência; também é, de modo geral, benigno e pode provocar convulsão febril. O erro na assertiva é afirmar que o isolamento e o afastamento escolar são necessários até o desaparecimento do exantema. Na prática, não se exige isolamento prolongado: a transmissão é mais importante durante a fase febril, e a doença costuma ser autolimitada; medidas de precaução padrão em ambiente escolar são suficientes, sem necessidade de afastamento até o sumiço completo do exantema.

Alternativa D: INCORRETA. Realmente, a mononucleose infecciosa (EBV) pode cursar com exantema, mas isso é classicamente muito associado ao uso de ampicilina/amoxicilina — quando estes antibióticos são prescritos por engano, quase metade dos pacientes desenvolve rash maculopapular. O enunciado cita azitromicina ou eritromicina, o que não é a associação típica; macrolídeos não são a causa clássica do exantema ligado à mononucleose.

Alternativa E: INCORRETA. A doença mão-boca-pé tem como principal agente na maioria dos surtos o vírus do grupo enterovírus (frequentemente Coxsackie A16 ou enterovírus 71). As lesões orais e cutâneas costumam cicatrizar sem deixar sequelas; não há indicação rotineira de antivirais tópicos e, mesmo quando usados, cicatrizes não são uma característica esperada. O erro está em afirmar que as lesões costumam deixar cicatrizes.

Resposta: Alternativa B