Dica do autor: O diagnóstico/classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico é baseado num conjunto de critérios clínicos e laboratoriais: são itens como rash malar, rash discoide, fotosensibilidade, úlceras orais, artrite não erosiva (envolvendo duas ou mais articulações periféricas), serosite (pleurite ou pericardite), comprometimento renal (proteinúria >0,5 g/dia ou cilindros celulares), distúrbios neurológicos (convulsões ou psicose), distúrbios hematológicos (anemia hemolítica com reticulocitose, leucopenia, linfopenia ou trombocitopenia), achados imunológicos específicos e FAN positivo. O pulo do gato é lembrar que as classificações exigem a presença de 4 ou mais critérios entre esses, simultâneos ou ao longo do tempo. Outro ponto frequente de pegadinha: artralgia isolada não equivale a artrite (a classificação exige artrite não erosiva) e, por isso, não conta como critério.

Alternativa A: CORRETA. Artrite (não erosiva), rash malar, serosite e anemia hemolítica são todos itens reconhecidos nas classificações de Lúpus. Como são quatro critérios distintos, essa combinação satisfaz o requisito mínimo para classificação de LES. É a alternativa que bate certinho com o critério das 4/11.

Alternativa B: INCORRETA. Embora rash malar, proteinúria >0,5 g/dia (comprometimento renal) e FAN positivo sejam critérios válidos, o termo apresentado é "artralgia" — dor articular sem sinal inflamatório — que não equivale à artrite não erosiva exigida pelos critérios. Assim, essa alternativa soma apenas três critérios verdadeiros, não chegando ao mínimo de quatro.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente aparece "artralgia" em vez de artrite. Proteinúria >0,5 g/dia e FAN positivo são critérios, mas com artralgia a combinação fica apenas com dois critérios plenamente válidos (ou três se alguém confundir), insuficiente para classificar LES.

Alternativa D: INCORRETA. Rash discoide, proteinúria >0,5 g/dia e FAN positivo são critérios válidos. Porém, a presença de "artralgia" em vez de artrite faz faltar o quarto critério válido; portanto não atinge o limiar de quatro critérios.

Alternativa E: INCORRETA. Anemia hemolítica, convulsão (distúrbio neurológico) e serosite são critérios do LES, mas "artralgia" novamente não é sinônimo de artrite para efeito da classificação. Faltaria, portanto, um quarto critério válido.

Resposta: Alternativa A