Dica do autor: A cirurgia hemorroidária tem várias técnicas, cada uma com indicações, vantagens e pegadinhas próprias. O pulo do gato é entender que Ruiz Moreno é uma variação prática: trata-se de uma hemorroidectomia aberta em que os coxins hemorroidários são ressecados, mas a mucosa e a pele próximas à área cruenta são aproximadas e suturadas com fio contínuo, diminuindo a área exposta para cicatrização por segunda intenção. Isso busca reduzir dor, sangramento e tempo de cicatrização comparado à hemorroidectomia puramente aberta, sem, porém, transformar o procedimento em uma sutura primária completa como na técnica fechada. É fundamental preservar os pilares anatômicos (pontes mucocutâneas) e não aprofundar a ressecção além da linha dentada para evitar estenose anal ou lesão do esfíncter. Indica-se em hemorróidas internas graus III e IV, especialmente quando se quer balancear boa ressecção com menor área cruenta.

Alternativa A: CORRETA. Descreve com precisão a técnica de Ruiz Moreno: ressecção dos mamilos (coxins) hemorroidários com aproximação da mucosa e da pele na área cruenta por sutura contínua para reduzir a área exposta. Não é sutura primária total como na técnica fechada, mas tampouco deixa uma extensa ferida à cicatrização única; é uma solução intermediária, característica dessa técnica.

Alternativa B: INCORRETA. Essa definição corresponde à hemorroidectomia fechada (Ferguson), em que o leito cirúrgico é fechado com sutura após excisão e ligadura do pedículo. A diferença para Ruiz Moreno é que, na fechada, o fechamento é completo do leito, enquanto Ruiz Moreno aproxima mucosa e pele para diminuir a área cruenta, sem caracterizar um fechamento primário total.

Alternativa C: INCORRETA. Descreve a excisão de uma hemorroida externa trombosada aguda — procedimento simples e pontual, com sutura ocasional do orifício — e não a técnica hemorroidectômica de Ruiz Moreno, que trata sobretudo coxins hemorroidários internos e envolve estratégia de redução da área cruenta.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é vaga e imprecisa. Embora a intenção de preservar o epitélio da margem anal seja correta, dizer que o objetivo é "excise todo o tecido hemorroidário" sem mais detalhes não descreve a técnica de Ruiz Moreno, que tem como diferencial a aproximação mucocutânea para diminuir a área cruenta. Além disso, excisar indiscriminadamente pode causar estenose — cuidado que Ruiz Moreno tenta mitigar.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa descreve a hemorroidectomia aberta clássica (Milligan-Morgan), na qual o leito é deixado para cicatrização por segunda intenção. A Ruiz Moreno modifica essa abordagem ao aproximar mucosa e pele com sutura contínua, reduzindo a área de cicatrização por segunda intenção, portanto não corresponde à descrição pura dessa alternativa.

Resposta: Alternativa A